大同職工醫(yī)保報銷比例是多少及報銷條件流程說明

醫(yī)療保險報銷范圍是什么？在報銷時，很多人不太明白為什么有些藥品可報銷，有些藥品卻不給報銷，尤其奇怪自己不能報銷的藥品，為什么同樣的醫(yī)保，別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)�面了解醫(yī)療保險的報銷范圍，醫(yī)保對每個人都是公平的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

醫(yī)療保險住院費用報銷比例：

起付標準：

參保人在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、一類醫(yī)院、二類醫(yī)院和三類醫(yī)院住院起付標準分別為100元、800元、500元和300元。

報銷比例：

住院統(tǒng)籌基金和大額補助支付比例為一類醫(yī)院65%、二類醫(yī)院75%、三類醫(yī)院85%。

門診醫(yī)療費用報銷比例：

起付標準：不設(shè)置

報銷比例：

由醫(yī)療保險基金按50%的比例支付。

參保人享受普通門診統(tǒng)籌待遇的年度限額為：成年人每人每年40元，學(xué)生及學(xué)齡前兒童每人每年25元。

報銷比例

住院報銷費用

醫(yī)療保險住院費用報銷：

起付標準：

參保人在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、一類醫(yī)院、二類醫(yī)院和三類醫(yī)院住院起付標準分別為100元、800元、500元和300元。

報銷比例：

住院統(tǒng)籌基金和大額補助支付比例為一類醫(yī)院65%、二類醫(yī)院75%、三類醫(yī)院85%。

門診醫(yī)療費用：

起付標準：不設(shè)置

報銷比例：

由醫(yī)療保險基金按50%的比例支付。

參保人享受普通門診統(tǒng)籌待遇的年度限額為：成年人每人每年40元,學(xué)生及學(xué)齡前兒童每人每年25元。

溫馨提示：普通門診統(tǒng)籌基本醫(yī)療費用限額在當年度使用，不結(jié)轉(zhuǎn)

辦理材料

住院報銷費用材料

1.大同市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險診療手冊;

2.入院診斷書、出院證明;

3.住院病歷復(fù)印件;

4.費用清單;

5.財政部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費專用票據(jù)

6.如急診在非定點醫(yī)療機構(gòu)所用的費用還需提交,非定點醫(yī)療機構(gòu)急診診斷證明

辦理流程

參保居民，醫(yī)療費用先由個人墊付，辦理住院費用報銷，需持《大同市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險診療手冊》,用費清單等資料到，到所參保的縣(區(qū))醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理醫(yī)療保險費報銷手續(xù)。