衡水職工醫(yī)保報銷比例是多少及報銷條件流程說明

醫(yī)療保險報銷范圍是什么？在報銷時，很多人不太明白為什么有些藥品可報銷，有些藥品卻不給報銷，尤其奇怪自己不能報銷的藥品，為什么同樣的醫(yī)保，別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)�面了解醫(yī)療保險的報銷范圍，醫(yī)保對每個人都是公的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

在衡水市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險方面，參保居民住院報銷比例為：起付標準以上一級定點醫(yī)療機構(含定點社區(qū)衛(wèi)生服務中心)90%，二級定點醫(yī)療機構80%，三級定點醫(yī)療機構70%，而且參保人員住院醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金每年度最高支付限額為8萬元。

另外，參保人員在一個年度內(nèi)多次住院，且上次住院醫(yī)療費超過起付標準(一級定點醫(yī)療機構(含定點社區(qū)衛(wèi)生服務中心)為300元，二級定點醫(yī)療機構為500元，三級定點醫(yī)療機構為700元)的，其起付標準在所住醫(yī)療機構起付標準的基礎上依次分別降低20%，一個年度內(nèi)住院超過三次的，超過部分不計起付標準。在此之前，參保人員在一個年度內(nèi)多次住院，每次報銷均按起付標準計算。

衡水醫(yī)保報銷比例主要是多少？在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險方面，一級定點醫(yī)療機構住院可報銷90%，起付標準為300元；二級醫(yī)療機構住院可報銷80%，起付線標準為500元；三級醫(yī)療機構住院可報銷70%，起付線標準為700元。

報銷比例

在職職工醫(yī)保報銷比例：

1、到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷，報銷的比例是50%;

2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%;

3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

注：無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。

如果是住院的費用，一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。

而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)院級別有關：

注：如住的是三級醫(yī)院。

1、從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%;

2、3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%;

3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%;

4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。