廊坊職工醫(yī)保報銷比例是多少及報銷條件流程說明

醫(yī)療保險報銷范圍是什么？在報銷時，很多人不太明白為什么有些藥品可報銷，有些藥品卻不給報銷，尤其奇怪自己不能報銷的藥品，為什么同樣的醫(yī)保，別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)�面了解醫(yī)療保險的報銷范圍，醫(yī)保對每個人都是公的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

一、學(xué)生、兒童(18萬元以下醫(yī)療費用報銷)

1.三級醫(yī)院起付標準為500元，報銷比例為55%;

2.二級醫(yī)院起付標準為300元，報銷比例為60%;

3.一級醫(yī)院不設(shè)起付標準，報銷比例為65%。

二、年滿70周歲以上的老年人。(10萬元醫(yī)療費用報銷)

1.三級醫(yī)院起付標準為500元，報銷比例為50%;

2.二級醫(yī)院起付標準為300元，報銷比例為60%;

3.一級醫(yī)院不設(shè)起付標準，報銷比例為65%。

三、城鎮(zhèn)居民(10萬元以下醫(yī)療費用報銷)

1.三級醫(yī)院起付標準為500元，報銷比例為50%;

2.二級醫(yī)院住院起付標準為300元，報銷比例為55%;

3.一級醫(yī)院不設(shè)起付標準，報銷比例為60%。

廊坊醫(yī)保報銷比例是多少?在一級醫(yī)院中不設(shè)起付標準，學(xué)生和兒童的報銷比例是65%，年滿70周歲以上的老年人的報銷比例是65%，城鎮(zhèn)居民的報銷比例是60%。

報銷條件

居民住院

起付標準

1.一級醫(yī)院200元、二級醫(yī)院300元、三級醫(yī)院600元。

報銷比例:

1萬元以下的，

統(tǒng)籌基金支付60%,個人自付40%

1-3萬元(含3萬)，

統(tǒng)籌基金支付65%,個人自付35%

3-5萬元(含5萬)，

統(tǒng)籌基金支付70%,個人自付30%

5萬元以上的，

統(tǒng)籌基金支付75%,個人自付25%

普通門診

比例:居民報銷50%，

在校學(xué)生和18歲以下非在校居民意外傷害門診

超過50元以上的部分，一般費用基本醫(yī)療保險基金支付80%，個人自付20%;

特殊檢查、特殊治療、一次性醫(yī)用材料費用，基本醫(yī)療保險基金支付60%，個人自付40%。

在一個參保年度內(nèi)意外傷害門診基本醫(yī)療保險基金最高支付限額為4000元

城鎮(zhèn)職工

起付標準

1.一級醫(yī)院300元、二級醫(yī)院600元、三級醫(yī)院900元。

2.退休人員分別降低100元

報銷比例:

1萬元以下的，

在職職工支付比例分別為：統(tǒng)籌基金支付90%,個人自付10%

退休職工支付比例分別為:統(tǒng)籌基金支付93%,個人自付7%

1萬元-3萬(含)，

在職職工支付比例分別為：統(tǒng)籌基金支付92%,個人自付8%

退休職工支付比例分別為:統(tǒng)籌基金支付95%,個人自付5%

3萬元-5萬(含)

在職職工支付比例分別為：統(tǒng)籌基金支付94%,個人自付6%

退休職工支付比例分別為:統(tǒng)籌基金支付97%,個人自付3%

5萬元以上的，

在職職工支付比例分別為：統(tǒng)籌基金支付96%,個人自付4%

退休職工支付比例分別為:統(tǒng)籌基金支付99%,個人自付1%

辦理材料

1.有效費用單據(jù)原件

2.費用匯總明細原件

3.診斷書原件

4.住院病歷復(fù)印件(病歷首頁、入院記錄、出院記錄、手術(shù)記錄、臨時和長期醫(yī)囑)

5.本人及代辦人身份證復(fù)印件

6.本人或代辦人開戶行名稱和銀行賬號

急診與轉(zhuǎn)院還需提供急診證明及轉(zhuǎn)院手續(xù)

辦理流程

參保居民，醫(yī)療費用先由個人墊付，應(yīng)在出院后6個月內(nèi)攜帶相關(guān)材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷手續(xù)