湖北新生兒醫(yī)保報銷范圍及報銷比例怎么計算

每個生命的誕生都是一個天使來到人間，當(dāng)我們沉浸在喜悅中時，也帶來了很多煩惱。因為寶寶抵抗力比較差，容易生病，特別是新生兒剛出生到3歲前這期間。更讓爸爸媽媽們擔(dān)心的是，現(xiàn)在各種流行病高發(fā)和容易傳染，動不動各種搶救和監(jiān)護措施齊上陣，除了身累心累外，治療花費也是一筆不小的開支，對于家庭來說也是一個不小的壓力，這個時期最需要新生兒醫(yī)保“助力”！

比成年人，小孩子們更容易生病受傷，特別是新生兒們免疫系統(tǒng)還沒完全成型，感染疾病可能性更高。成年人生病住院治療能報醫(yī)保，那么兒童們醫(yī)保能報銷嗎？

兒童醫(yī)保報銷和成年人的醫(yī)保報銷沒有太大的區(qū)別，去醫(yī)保定點醫(yī)院就診就行了。家長需要注意的是在辦理住院手續(xù)的時候遞交醫(yī)保卡，出院后去各區(qū)的醫(yī)保中心辦理報銷。

新生兒醫(yī)保報銷范圍

1、符合規(guī)定的門診費用，包含普通門診和門診治療重癥疾病;

2、符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用;

3、符合三個目錄的醫(yī)療費用，例如購藥費用。

湖北少兒醫(yī)保辦理流程

0-18歲期間，交納一年保費20元，住院醫(yī)療費用可報銷70%;門診醫(yī)療費用在200元以下的自理，200元-1000元之間的，可報銷50%，400元封頂。

目前我市兒童的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率超過了95%。出于媽媽生下孩子3個月內(nèi)不便出門的人性化考慮，市人社局?jǐn)M推出：新生兒在出生后3個月內(nèi)辦理參保繳費的，出生之日起即可享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)保相關(guān)待遇。若孩子出生超過3個月未辦理醫(yī)保的，根據(jù)新政，將只能參加次年的醫(yī)保，次年醫(yī)保費用的繳納時間是前一年的9月1日—12月31日。

所需材料：

1.新生兒的戶口本原件，監(jiān)護人戶口本原件，戶口首頁，戶主頁，監(jiān)護人頁和寶寶頁面的復(fù)印件)

2.監(jiān)護人身份證原件(備注：監(jiān)護人的戶口和身份證必須統(tǒng)一)

3.銀行卡(刷卡繳納20元醫(yī)保費用)

4.寶寶的電子登記照(麻麻可以在家跟寶寶拍大頭照片，保存在U盤里帶去)

辦理完成后，麻麻們會收到回執(zhí)單，60天后去社區(qū)領(lǐng)卡。

辦理時間：

1、新生兒在出生3個月以內(nèi)是可以隨時去寶寶戶口所在地的居委會(不是以住居地為辦理地點);

2、如果錯過這三個月內(nèi)辦理時間，每年的11月1日到12月20日集中辦理，也在時間續(xù)保。

少兒醫(yī)保報銷范圍

據(jù)國家政策指示：學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險的藥品和診療項目報銷范圍要參照目前的基本醫(yī)療保險報銷范圍。

學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險主要支付住院的醫(yī)療費用;惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植(包括肝腎聯(lián)合移植)后服抗排異藥、血友病、再生障礙性貧血的門診醫(yī)療費用;急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費用;急診搶救留觀7日內(nèi)死亡的醫(yī)療費用。發(fā)生的醫(yī)療費用必須符合本市基本醫(yī)療保險和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍的醫(yī)療費用。

但是，現(xiàn)行職工基本醫(yī)療保險沒有規(guī)定兒童使用的藥品和診療項目，特別是沒有規(guī)定先天性疾病的費用報銷問題。于是在職工基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，補充了“報銷目錄”。也就是說，“兒童醫(yī)保報銷目錄”包括了本市現(xiàn)行職工基本醫(yī)療保險報銷范圍和本次公布的補充報銷范圍兩部分。

據(jù)了解，此次國家有關(guān)部門制定公布的學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險補充報銷范圍，包括了先天性疾病內(nèi)容、診療項目內(nèi)容、醫(yī)院制劑內(nèi)容、中成藥內(nèi)容、西藥內(nèi)容、新增西藥的劑型內(nèi)容等六部分內(nèi)容。具體來說，此次補充報銷范圍包括46種先天性疾病、90個診療項目內(nèi)容、161個藥品。

兒童醫(yī)保如何就醫(yī)報銷?

學(xué)生兒童住院治療或進行特殊病種門診治療的，就醫(yī)時由個人先交付預(yù)交金，發(fā)生的醫(yī)療費用由定點醫(yī)療機構(gòu)記賬。結(jié)算時，按規(guī)定應(yīng)由大病醫(yī)療保險基金支付部分，由定點醫(yī)療機構(gòu)與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)進行結(jié)算，其余醫(yī)療費用由個人與定點醫(yī)療機構(gòu)進行結(jié)算。

兒童醫(yī)保哪些醫(yī)療費用不納入醫(yī)療保險范圍?

在非本人定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，但急診住院的除外;因交通事故、醫(yī)療事故或者其他責(zé)任事故造成傷害的;因本人吸毒、打架斗毆或因其他違法行為造成傷害的;因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的;在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)治療的;按照國家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個人負擔(dān)的。