連云港新生兒醫保報銷范圍及報銷比例怎么計算

每個生命的誕生都是一個天使來到人間，當我們沉浸在喜悅中時，也帶來了很多煩惱。因為寶寶抵抗力比較差，容易生病，特別是新生兒剛出生到3歲前這期間。更讓爸爸媽媽們擔心的是，現在各種流行病高發和容易傳染，動不動各種搶救和監護措施齊上陣，除了身累心累外，治療花費也是一筆不小的開支，對于家庭來說也是一個不小的壓力，這個時期最需要新生兒醫保“助力”！

新增加五個門診慢性病病種

增加冠心病、阻塞性肺氣腫、慢性腎功能衰竭（非透析治療）、類風濕關節炎、支氣管哮喘五個病種為門診Ⅰ類慢性病。據了解，現行我市城鎮居民醫療保險的門診慢性病分為Ⅰ類、Ⅱ類，其中Ⅰ類慢性病只有高血壓（Ⅱ、Ⅲ期）、糖尿病兩種，此次增加五種后，總數達到七種。Ⅱ類慢性病則有再生障礙性貧血、重癥肝炎、腦血管意外后遺癥、腎病綜合征、精神分裂癥、癲癇、肺源性心臟病、帕金森病、系統性紅斑狼瘡、活動性肺結核等。

據介紹，Ⅰ類、Ⅱ類門診慢性病的起付線都是700元，Ⅰ類慢性病報銷費用從700元至3000元的報銷比例為75%；Ⅱ類慢性病從700元至5000元的報銷比例為75%。同時，享受兩種及以上慢性病待遇的，每增加一個病種最高支付標準增加500元，最多加1000元。

新生兒自出生之日起可享醫保待遇

對于剛出生的新生兒來說，由于其身體抵抗力較弱，而且要面臨一些新生兒的常見病，可能需要治療費用，在以前，對新生兒醫保沒有明確的政策規定，只能出生后在辦理參保手續的情況下，在第二年享受醫保政策。我市城鎮居民醫保政策調整后，自2016年1月1日起，新生兒出生之日起15個工作日內，憑法定監護人身份證、嬰兒出生醫學證明等材料辦理居民醫保參保手續的，自出生之日起按規定享受出生年度居民醫保待遇；出生時間與參保時間跨年度的，自出生之日起享受出生年度和參保年度的居民醫保待遇。新生兒按照參保年度學生兒童籌資標準全額繳納費用。

“新生兒在出生后只要及時辦理參保手續，就可以在當年享受醫保政策待遇，與在校學生和其他未成年人參保居民一樣，發生的符合醫保范圍的住院醫療費用報銷比例比成年居民高15%，并且10萬元以上部分，醫保統籌基金報銷90%，這對于減輕家庭負擔有很大用處。”市人社局醫療保險處相關人士表示，新生兒在年度規定的繳費期間內，可按照規定辦理出生年度參保手續和下一個醫保結算年度參保手續。新生兒出生之日起超過15個工作日辦理居民醫保參保手續的，按照正常新參保人員享受居民醫保待遇。

提高市區居民醫保籌資標準

對于未在規定時間內繳費而補辦2016年度城鎮居民醫保參保手續的人來說，其一般居民個人繳費標準還是每人每年150元，從辦理補繳費用之日起6個月后享受城鎮居民醫保待遇。

但需要提醒的是，自下一個居民醫保年度起，市區城鎮一般居民個人繳費標準由原每人每年150元調整為180元，在校學生及其他未成年人個人繳費標準由原每人每年60元調整為100元。“按規定，城鎮居民醫保都是在下半年繳納次年的居民醫保費用，從次年起開始享受醫保待遇，因此，這個居民醫保籌資標準的調整是從下一個居民醫保年度開始執行。”市人社局醫療保險處相關人士表示。

同時，具有我市市區戶籍，且持有《城鎮居民最低生活保障金領取證》的城鎮居民、持有《特困職工證》的特困職工家庭成員、持有《中華人民共和國殘疾人證》的重度殘疾人員，個人繳費60元標準不變，最低生活保障對象的個人繳費，由市區城鄉困難居民醫療救助基金全額資助。財政補助標準按照國家、省、市有關文件規定執行。

此外，各縣以及贛榆區應結合本地實際，按照省文件要求相應提高個人繳費和財政補助標準。