鐵嶺大病醫(yī)保怎么辦理流程,辦理大病卡需要什么材料

大病醫(yī)療保險(xiǎn)是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用（不含應(yīng)自付費(fèi)用）。

鐵嶺大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程是什么?據(jù)了解，鐵嶺醫(yī)保參保個(gè)人報(bào)銷大病醫(yī)療費(fèi)用的流程大致為先申報(bào)，再經(jīng)機(jī)構(gòu)審核和結(jié)算，最后報(bào)銷費(fèi)用。此外，報(bào)銷時(shí)還需要個(gè)人準(zhǔn)備大病費(fèi)用清單、醫(yī)保卡、身份證、診斷證明、發(fā)票等材料。

1、申報(bào)

參保居民發(fā)生大病醫(yī)療費(fèi)用后，應(yīng)在醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)開具之日起的六個(gè)月內(nèi)到本人選定的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請報(bào)銷大病醫(yī)療費(fèi)用，并提供相應(yīng)的材料。

2、審核

商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)受理申請后，按照本市居民大病保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定對醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核。

3、結(jié)算和報(bào)銷

商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在5個(gè)工作日內(nèi)完成申報(bào)醫(yī)療費(fèi)用的審核、結(jié)算及報(bào)銷款支付。報(bào)銷款的支付原則上采用銀行卡的形式。

注意，申請肝硬化等23種病的門診報(bào)銷，參保居民要持本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊及申報(bào)病種所需材料于每年5月、11月到規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科填寫相關(guān)表格進(jìn)行初審。

鐵嶺大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，所報(bào)大病需在規(guī)定范圍內(nèi)，然后參保人攜帶所需材料去醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理報(bào)銷即可。

報(bào)銷范圍

1. 惡性腫瘤治療：包括惡性腫瘤化學(xué)治療(含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療)、惡性腫瘤放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療以及中醫(yī)藥抗腫瘤治療。

2. 重癥尿毒癥門診血透腹透治療。

3. 腎移植后的抗排異治療。

4. 精神類大病治療：精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病。

辦理材料

1、職工的《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》、《大病醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)卡》；

2、大病醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金撥付審批表(三張)(并加蓋公章)；

3、出院診斷正明(緊急搶救應(yīng)出具緊急搶救診斷正明)、《大病統(tǒng)籌患者住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單》、《鐵嶺市住院收費(fèi)專用收據(jù)》及《住院費(fèi)結(jié)帳單》(住院報(bào)銷憑正)；

4、特種檢查、特種治療或使用貴重藥品的應(yīng)出具審批表；

5、門診患者需出具診斷正明、大病統(tǒng)籌處方及鐵嶺市門診收費(fèi)專用收據(jù)；

6、轉(zhuǎn)院治療應(yīng)提供由院方大病統(tǒng)籌辦公室出具的轉(zhuǎn)院正明；

7、大病醫(yī)療統(tǒng)籌規(guī)定的其它材料。