嘉峪關新生兒醫保報銷范圍及報銷比例怎么計算

每個生命的誕生都是一個天使來到人間，當我們沉浸在喜悅中時，也帶來了很多煩惱。因為寶寶抵抗力比較差，容易生病，特別是新生兒剛出生到3歲前這期間。更讓爸爸媽媽們擔心的是，現在各種流行病高發和容易傳染，動不動各種搶救和監護措施齊上陣，除了身累心累外，治療花費也是一筆不小的開支，對于家庭來說也是一個不小的壓力，這個時期最需要新生兒醫保“助力”！

1可以報銷的范圍

1、參保職工或居民在定點醫療機構住院(含家庭病床)治療；

2、參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的費用。

2不能報銷的范圍1、醫療保險診療項目、藥品目錄、醫療服務設施和支付標準以外的醫療費用；

2、不符合規定在非定點醫療機構和非定點零售藥店就醫購藥發生的醫療費用；

3、因違法犯罪、自殺、自殘、酗酒等發生的醫療費用；

4、交通、醫療、藥事事故等其他賠付責任支付的醫療費用；

5、職工工傷(公傷)、生育發生的醫療費用；

6、在香港、澳門、臺灣地區和國外發生的醫療費用；

7、國家、省、市規定的其他不予支付的醫療費用。

3報銷比例1、在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為55%；

2、二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%；

3、一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。

各市州醫療保障局、財政局，國家稅務總局各市、州和蘭州新區、蘭州經濟技術開發區、蘭州高新技術產業開發區稅務局：

按照《甘肅省醫療保障局甘肅省財政廳國家稅務總局甘肅省稅務局關于印發〈甘肅省城鄉居民基本醫療保險市級統籌實施意見〉的通知》要求，為進一步規范完善新生兒參保繳費機制，切實減輕新生兒發生醫療費用對家庭的經濟負擔，現就有關事宜通知如下：

一、當年出生的新生兒，監護人應自出生之日起90天（含）內按規定為該新生兒辦理當年城鄉居民基本醫療保險參保登記并繳納相關費用。參保繳費后，新生兒自出生之日起至當年12月31日享受城鄉居民基本醫療保險待遇。

二、10月1日至12月31日出生的新生兒，因戶籍等問題當年未能參保繳費，監護人可在新生兒出生之日起90天（含）內為該新生兒辦理次年城鄉居民基本醫療保險參保登記并繳納相關費用，并自出生之日起至次年12月31日享受城鄉居民基本醫療保險待遇。

三、監護人未在規定期限內為新生兒辦理城鄉居民基本醫療保險參保登記并繳納相關費用的，不享受城鄉居民基本醫療保險待遇。

四、父母親有一方在甘肅省參加城鎮職工或城鄉居民基本醫療保險，新生兒出生后在規定期限內尚未辦理參保手續就因病死亡的，發生住院醫療費用由監護人攜帶相關資料到母親或父親參保地經辦機構按城鄉居民基本醫療保險、城鄉居民大病保險和醫療救助相關政策報銷。

五、新生兒辦理城鄉居民基本醫療保險參保登記，在當年繳費期限之前繳費的，可按照個人繳費標準直接申報繳款；在當年繳費期限之后繳費的，經醫保經辦機構核定后，申報繳費，經辦機構辦理新生兒應繳費款核定業務時，應當只核定新生兒當年應繳費款。

六、因疫情防控工作需要，度10月1日至12月31日出生的新生兒，因戶籍問題未能參保繳費的，監護人應在2020年6月30日之前按規定為該新生兒辦理2020年城鄉居民基本醫療保險參保登記并繳納相關費用。參保后，新生兒自出生之日起至2020年12月31日享受城鄉居民基本醫療保險待遇。

七、本通知自印發之日起實施。各市州要在做好政策過渡的基礎上，將現有新生兒城鄉居民基本醫療保險參保及待遇政策全部規范到本通知明確的范圍內。同時，完善相關經辦規程并提出信息系統參數調整需求。