河南省2025年生育保險繳費基數及報銷流程

昨日，河南省社會醫療保險中心發出通知，即日起，省直參保單位度基本醫療生育保險繳費基數啟動申報，用人單位未如實申報造成漏繳、少繳社會保險費的，將予以處罰。

　　按照計劃，省直參保單位度基本醫療生育保險繳費基數申報分批進行，其中，6月1日~6月7日為機關及全供事業單位;6月8日~6月17日為參保人數在50人以上的企、事業單位;6月20日~6月24日其他單位;6月27日為材料不全單位。

　　按規定，職工應繳納的社會保險費由用人單位代為申報。其中，個人工資基數社辦內容包括：在職職工以本人上年度月均工資收入為個人繳費基數，包括各種形式發放的工資(含業務提成及補發工資)、獎金、津貼、補貼等。退休人員以上年度基本養老金或退休費(不包括單位自行發放的資金及其他補貼)為個人基數。參保單位以上年度本單位職工工資總額的月均數作為單位繳費基數，單位工資總額低于本單位在職職工個人繳費基數之和的，以在職職工個人繳費基數之和作為單位繳費基數。申報網址為河南省人力資源和社會保障網www.ha.lss.gov.cn“河南省醫保中心網上業務經辦大廳”欄。

　　社保繳費基數申報直接關系到參保職工的切身利益，各參保單位應嚴格按照規定，認真核算繳費基數并按時申報。逾期不報、少報、瞞報、漏報的，一經查實，將按規定從嚴處理。

　　【漲知識】

　　生育保險報銷標準

　　報銷標準

　　一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為：女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的，享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的，增加半個月的生育津貼，多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的，享受1個半月的生育津貼，妊娠3個月以內因病理原因流產的，享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月均繳費工資為計發基數。

　　二、生育營養補貼與圍產保健補貼，凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。

　　三、一次性生育補貼，原在單位參加生育保險的女職工失業后，在領取失業保險金期間，符合計劃生育規定生育時，可享受一次性生育補貼：流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元，對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。

　　四、生育津貼補償到單位，參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。

　　五、計劃生育手術費，包括因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用，列入生育保險基金結付范圍。

　　女性標準

　　生育津貼

　　生育津貼=當月本單位人繳費工資&pide;30(天)×假期天數

　　假期天數：

　　(1)正常產假90天(包括產前檢查15天);

　　(2)獨生子女假增加35天;

　　(3)晚育假增加15天;

　　2、生育醫療費

　　(1)確認生育就醫身份后就醫的醫療費用，由市勞動和社會保障局同醫院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數結算)。

　　(3)異地分娩的醫療費用，低于定額標準的按實際報銷;高于定額標準的，按定額標準報銷。

　　3、一次性分娩營養補助費

　　正常產、滿7個月以上流產;上年度市職工月均工資×25% ;

　　4、一次性補貼

　　在一、二級醫院分娩的，每人一次性增加300元補貼。

　　男性標準

　　1、同時具備以下條件的參保男職工，可申請享受一次性生育補貼： ⑴符合國家計劃生育政策規定和法定生育條件; ⑵配偶生育或因病理原因流產時，用人單位參加生育保險并已為男職工正常連續繳納生育保險費(不含補繳、欠繳和中斷繳費)滿10個月以上; ⑶配偶未列入生育保險范圍，且生育第一胎。

　　2、符合上述條件的男職工，可申請享受的一次性生育補貼標準為：流產的200元;順產的1200元;難產或多胞胎生育的2000元。

　　3、配偶生育或因病理原因流產后，男職工持本人及配偶的居民身份證、《結婚證》、計生部門出具的《生育狀況證明》或《第一胎生育證》、新生兒《出生醫學證明》、出院記錄、費用明細清單(以上材料均需原件及復印件)和本人就醫證卡、原始發票、配偶戶籍所在地街道(鎮)出具的無工作單位且無固定收入來源證明，到本人單位社保關系所在地的市、區社保經辦機構辦理一次性生育補貼申領手續。社保經辦機構審核后，打印《男職工一次性生育補貼結付表》，男職工簽字確認后領取補貼金額。

　　4、《生育狀況證明》或《第一胎生育證》到計劃生育委員會開具。不需要失業時間證明書，要求配偶戶籍所在地街道(鎮)出具的無工作單位且無固定收入來源證明。希望您繼續并對我們的工作提出寶貴的建議和意見。