河南濕封市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則解讀

　　提高待遇標(biāo)準(zhǔn)降低支付門檻放寬辦理時(shí)限

開封市實(shí)施新的《開封市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》

　　據(jù)測(cè)算，該細(xì)則實(shí)施后，市社保局每年將為群眾多支出生育保險(xiǎn)基金1100萬元

　　記者王予杰報(bào)道為了保障職工生育和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)期間的基本生活和醫(yī)療保障，更好地惠及民生、服務(wù)民生，根據(jù)《河南省職工生育保險(xiǎn)辦法》(省政府令第115號(hào))，結(jié)合我市實(shí)際，市人社局近日制定了《開封市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》(簡稱新《實(shí)施細(xì)則》)，自11月1日起施行。據(jù)測(cè)算，新《實(shí)施細(xì)則》實(shí)施后，市社保局每年將為群眾多支出生育保險(xiǎn)基金1100萬元。

　　昨日，市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，原《開封市市區(qū)職工生育保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》(簡稱原《實(shí)施細(xì)則》)是從開始實(shí)施的。新《實(shí)施細(xì)則》和原《實(shí)施細(xì)則》相比，調(diào)整主要突出三個(gè)方面，第一是大幅度提高了職工生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，第二是降低了職工享受生育保險(xiǎn)待遇的門檻，第三是放寬了部分業(yè)務(wù)的辦理時(shí)限。

　　在大幅度提高醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)方面，調(diào)整情況為：生育醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整情況見表一，計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整情況見表二。

在降低享受待遇門檻方面，我市也作出了明確規(guī)定：

　　一是增加第二十二條“參加生育保險(xiǎn)繳費(fèi)1年以上不滿3年的女職工，與用人單位依法解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系后，在24個(gè)月未就業(yè)期間生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的，醫(yī)療費(fèi)用從生育保險(xiǎn)基金中支付。參加生育保險(xiǎn)繳費(fèi)3年以上的女職工，與用人單位依法解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系后未就業(yè)，生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用從生育保險(xiǎn)基金中支付”，享受待遇人群擴(kuò)大到與用人單位依法解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系后尚未就業(yè)的人員。

　　二是刪除原《實(shí)施細(xì)則》第四十三條“1月1日前，職工完成分娩或終止妊娠的生育保險(xiǎn)待遇由原渠道解決。1月1日后，繳費(fèi)比例為1%的參保單位(人員)參加生育保險(xiǎn)并按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)一年以上，方可享受由生育保險(xiǎn)基金支付生育保險(xiǎn)待遇”，取消了繳費(fèi)比例為1%的參保單位職工享受生育待遇必須按時(shí)足額繳費(fèi)一年的限制，職工自用人單位參保繳費(fèi)次月起即可享受相關(guān)待遇。

　　三是刪除原《實(shí)施細(xì)則》中關(guān)于職工因病情需要轉(zhuǎn)院治療時(shí)降低醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。

開封市在辦理時(shí)限方面也作出了明確修改：

　　一是將原《實(shí)施細(xì)則》第二十一條“用人單位需在職工分娩、引產(chǎn)或流產(chǎn)后90日內(nèi)持出生醫(yī)學(xué)證明等相關(guān)材料到市社保局申領(lǐng)生育津貼，逾期不予受理”修改為新《實(shí)施細(xì)則》第二十一條“用人單位需在法定產(chǎn)假結(jié)束后1年內(nèi)，持出生醫(yī)學(xué)證明等相關(guān)材料到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)生育津貼，逾期不予受理”。

　　二是將原《實(shí)施細(xì)則》第二十八條“長期派駐異地工作的職工應(yīng)于妊娠12周內(nèi)或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)前，選擇一家當(dāng)?shù)厣��?基本醫(yī)療)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，由所在單位到社保局辦理相關(guān)登記手術(shù)”變更為新《實(shí)施細(xì)則》第二十八條“職工需異地生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的，應(yīng)于生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)前，申報(bào)填寫開封市生育保險(xiǎn)異地生育申請(qǐng)表”。