2025年天津生育保險報銷流程,天津生育保險報銷流程與材料

天津生育保險報銷流程,天津生育保險報銷流程與材料

天津市生育保險的報銷范圍包括產前檢查費、生育醫療費和計劃生育手術費等，天津市生育保險的參保費用為每人每年20元，無需個人繳費。本文將為您介紹天津市生育保險的報銷流程、報銷所需材料等。

　　天津生育保險辦理流程

　　1.女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口。

　　2.工作人員受理核準后，簽發醫療證。

　　3.生育女職工產假滿30天內，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算。

　　4.工作人員受理核準后，支付生育醫療費和生育津貼。

　　天津生育保險報銷條件

　　一、生育保險享受對象：

　　1、女職工生育保險連續繳費滿一年的;

　　2、男職工，在其配偶生育前生育保險連續繳費滿一年的，且配偶必須為農業戶口或領取失業金人員。

　　注：配偶為非業戶口者還必須以自由職業者繳納社會保險方可享受生育報銷。

　　二、報銷生育費需提交材料：

　　1、填寫2、結婚證

　　3、獨生子女證

　　4、出院記錄

　　5、用藥清單

　　6、所有發票

　　申報生育待遇手續：

　　一、準備材料：

　　(一)產前檢查費：

　　1、掛號費收據(生育保險章);

　　2、門診收據“社保報核聯”(生育保險章);

　　3、門診費用機打明細。

　　(二)門診醫療費票據：

　　1、掛號費收據(生育保險章);

　　2、門診收據“社保報核聯”(生育保險章);

　　3、門診費用機打明細;

　　4、門診計劃生育術后證明(生育保險章、診斷證明章);

　　5、處方底聯(按項目審核時提供);

　　6、檢查報告復印件(按項目審核時提供);

　　7、門診病歷復印件(按項目審核時提供)。

　　(三)住院醫療費票據：

　　1、住院醫療費“社保報核聯”(生育保險章);

　　2、住院費用清單;

　　3、生育住院手術證明、計劃生育手術住院術后手術證明、計劃生育手術并發癥診斷證明;

　　4、出院小結(出院記錄復印件，加蓋病案部門專用章)。

　　(四)生育津貼申報材料：

　　1、《嬰兒出生證明》復印件;

　　2、《獨生子女證》復印件;

　　3、手術證明(注明手術名稱);

　　4、出院小結(出院記錄復印件);

　　(五)其他材料：證明、申請、情況說明等。

　　以上復印件均用A4紙復印!

　　二、生育保險票據單證粘貼辦法：

　　1、一組票據的粘貼：

　　(1)以每張門診收據為單位，相應有效票據為一組;

　　(2)門診收據在上，機打明細在下，縱向以左對齊為準粘貼成一組票據。

　　(3)報告單復印件或處方底聯以門診收據長度、寬度為準折疊;

　　2、每次就診的掛號費收據以右齊、上齊方式粘貼于當日第一組票據上。

　　3、按照時間先后順序自右而左(間隔0.5-1cm)，先內后外，魚鱗式將每一組票據粘貼于《天津市生育保險醫療費申報票據粘貼單》(以下簡稱《粘貼單》)票據粘貼線上。

　　4、對全部掛號費收據和門診收據按1、2、3-n的順序編號，標注于收據的右下角。

　　5、手術證明或診斷證明及病歷復印件、出院小結粘貼于票據粘貼線左側或最后一組票據后并折疊在《粘貼單》范圍內。

　　6、費用清單需折疊在《粘貼單》范圍內;

　　7、核實無誤后填寫《粘貼單》各項內容。

　　申報生育津貼準備好所需材料后，在產假結束后提交給公司，由用人單位的人事部代為報銷。所需材料如下：

　　1、醫院的診斷證明，需要蓋診斷證明專用章

　　2、產前檢查費用明細清單及掛號單紅聯，都要有生育險專用章

　　3、一孩生育服務證復印件

　　4、孩子的出生證復印件

　　5、獨生子女證復印件

　　6、醫保證復印件

　　7、身份證復印件

　　8、出院小結，也要加蓋生育險專用章

　　天津市生育保險妊娠登記手續

　　1.天津市城鄉參保人員只要在懷孕12周內，先到現居住地或戶口所在地計生辦領取生育服務證(也稱“準生證”)。

　　2.攜帶準生證、夫妻二人的身份證、社保卡，到現居住地或戶籍所在地的聯網生育保險定點醫院(一般為基層社區衛生服務中心)，進行妊娠診斷，建立天津市孕產婦保健手冊。

　　3.網上核驗生育服務證，完成聯網妊娠登記。

　　4.參保人員妊娠登記后，攜帶社保卡到醫院做產前檢查，發生的費用可以直接聯網結算。

　　天津市生育保險住院登記手續

　　參保人員首先要選擇已經聯網的生育保險定點醫院，在住院當天或者五日內在醫院聯網辦理住院登記。辦理手續時，攜帶社保卡、住院證、生育服務證、妊娠登記表或天津市孕產婦保健手冊。出院時，參保人員只交個人應該負擔的費用，其他住院費用由市社保中心與定點醫院結算。

　　天津市生育保險補辦流程

　　1. 參保人員申報墊付醫療費前未辦理生育登記的，應在申報醫療費的同時補辦登記手續;

　　2. 鄉鎮(街道)勞服中心或區縣學生醫保服務中心負責受理補辦材料，匯集后報送至醫療保險經辦機構，由醫療保險經辦機構在規定時間內補辦登記手續。

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　　首先呢，生育保險支付的范圍有四項:

　　(一)產前檢查費;

　　(二)生育醫療費;

　　(三)生育津貼;

　　(四)計劃生育手術費

　　現在我就說說前三項，這個是每個孕麻麻都要用得上的。

　　產前檢查費

　　首先呢，如果發現懷孕了，恭喜你。然后你就要做妊娠登記了。現在很多醫院都可以聯網登記了，就不用再跑到社險去了。

　　需要的材料:

　　(1)妊娠診斷證明(原件):須注明妊娠起始時間、預產期，加蓋生育保險專用章及醫療保險專用章;(一般現在的醫院要B超看到胎心胎芽才給開診斷證明的，所以不要著急)

　　(2)生育服務證(即準生證)原件、復印件;

　　(3)醫保證、身份證原件、復印件;

　　(4)化驗單(尿妊娠化驗);

　　(5)代辦需代辦人身份證復印件。

　　登記完了之后醫院如果是聯網的(一般都是了)產前檢查費就可以劃卡結算了，注意你用的是生育保險，最高支付1100元。如果全額墊付的話，就在最后一起拿到單位去報銷。

　　產前檢查費是限額支付的，就是說你每到一個孕周的時期醫保卡才會有相應的金額:

　　妊娠不滿12周終止妊娠 400元

　　滿12周至不滿16周終止妊娠 600元

　　滿16周至不滿28周終止妊娠 800元

　　滿28周以上終止妊娠或分娩 1100元

　　生育醫療費

　　一般這個也是要到醫院負責生育保險的窗口登記，然后你結算的時候就可以直接申報手術費了。同樣全額墊付的話，還是要到單位一起報銷的。

　　手術費也是有分別的

　　A、自然分娩3000元;

　　B、人工干預分娩3100元;

　　C、單純剖腹產3600元;

　　D、剖腹產伴子宮肌瘤切除術、剖腹產伴卵巢囊腫切除術、剖腹產伴子宮切除術、剖腹產伴闌尾切除術的3800元。

　　生育津貼

　　生育津貼是按照有關規定，社保經辦機構向生育職工發放產假期間的生活費用。凡符合國家計劃生育政策持有《生育服務證》的，不論妊娠次數，都可按規定享受生育津貼。

　　生育津貼=生育津貼日標準×享受天數

　　生育津貼日標準=按照本人參保基數(孩子出生當年)÷30.4計算。

　　晚育獨生是指:女23周歲以上結婚為晚婚，已婚婦女24周歲以上或晚婚后懷孕生育第一個孩子為晚育，并孩子領取獨生子女證。

　　★同時具備以上多種情況的，生育津貼享受天數累加計算

　　生育津貼申報需要的材料:

　　1、《嬰兒醫學出生證》原件、復印件

　　2、出院記錄(小結)(生育保險章和病案室章)

　　3、手術記錄(剖宮產，生育保險章和病案室專用章)

　　4、診斷證明書。(診斷證明專用章和生育保險章)

　　5、晚育(24周歲登記結婚)獨生的，提供《獨生子女證》(嬰兒的)原件、復印件

　　6、身份證復印件(二代兩面復印)

　　7、社保卡(兩面復印，沒有社保卡的要醫保證)

　　其中手術記錄(剖宮產)和出院小結要到醫院的病案室索要(只給復印件)，加蓋病案室章。醫生是不會提醒你的所以姐妹們要提前做好功課，出院的時候一次性把材料拿齊。

　　※以上材料為紅橋區、南開區為依據，其他區可能在此基礎上還有所增加或減少。

　　生育津貼是要等到你規定的產假就是按照上表核定的日期，結束后交到本人單位的。交早了也是得壓著，因為你沒到期的話，社險是不收的，所以大家有時會感覺生育津貼核報比較慢。

　　生育津貼的支付問題:

　　如果在產假期間，企業不給發放工資，生育津貼就是全部給個人;企業正常按月發放工資的，生育津貼如果比工資高，高出部分，公司就得補差價給職工;如生育津比工資低的話，那么生育津貼企業全部扣除。現在一般情況都是企業不給工資的，所以這個錢都是給個人的。

　　這個錢是社險核報后，打入公司賬戶的，然后個人再去企業領錢的，不是打進個人的醫保賬戶的。