2025年天津市居民生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件和流程相關(guān)政策問(wèn)答

天津市居民生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件和流程相關(guān)政策問(wèn)答

　1、墊付醫(yī)藥費(fèi)如何報(bào)銷?

　　(一)受理審核

　　以家庭或行政村組織參保的城鄉(xiāng)居民，在所屬社區(qū)工作站或鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞服中心申報(bào)墊付醫(yī)藥費(fèi);鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞服中心負(fù)責(zé)受理、醫(yī)藥費(fèi)清單錄入、信息上傳和報(bào)送申報(bào)材料等工作;醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)完成審核支付工作。

　　以院校組織參保的學(xué)生，到所在區(qū)縣學(xué)生醫(yī)保服務(wù)中心或?qū)W校申報(bào)墊付醫(yī)藥費(fèi);學(xué)生醫(yī)保服務(wù)中心或?qū)W校負(fù)責(zé)統(tǒng)一歸集單據(jù)及相關(guān)材料、到所在地社保分中心錄入信息、報(bào)送申報(bào)材料等工作;醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)完成審核支付工作。

　　(二)費(fèi)用支付

　　醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月將應(yīng)支付金額劃入居民(學(xué)生)社會(huì)保障卡銀行賬戶。對(duì)暫未領(lǐng)取社會(huì)保障卡的，在辦理墊付醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)手續(xù)時(shí)，應(yīng)同時(shí)辦理結(jié)算賬戶開(kāi)立手續(xù)。

　　2、墊付醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷需要提供哪些材料?

　　參保人員在申報(bào)墊付醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，應(yīng)提供以下資料：

　　(一)產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)

　　1、本人社會(huì)保障卡復(fù)印件;

　　2、產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)票據(jù)和明細(xì)。

　　(二)生育醫(yī)療費(fèi)

　　1、本人社會(huì)保障卡復(fù)印件;

　　2、醫(yī)學(xué)《診斷證明》，《出生醫(yī)學(xué)證明》和《出院記錄》復(fù)印件;

　　3、生育醫(yī)療費(fèi)票據(jù)和明細(xì)。

　　(三)計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)

　　1、本人社會(huì)保障卡復(fù)印件;

　　2、醫(yī)學(xué)《診斷證明》;

　　3、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)票據(jù)和明細(xì);

　　4、絕育術(shù)后實(shí)施復(fù)通手術(shù)的需提供區(qū)、縣計(jì)劃生育部門出具的符合計(jì)劃生育政策的證明復(fù)印件。

　　對(duì)于暫未領(lǐng)取或辦理社會(huì)保障卡的，需提供本人身份證復(fù)印件;對(duì)于代理人辦理報(bào)銷的，需提供代理人的身份證復(fù)印件;《診斷證明》須加蓋診斷證明專用章，《出院記錄》須加蓋病案管理專用章。

　　3、如何補(bǔ)辦居民生育保險(xiǎn)登記手續(xù)?

　　參保人員申報(bào)墊付醫(yī)療費(fèi)前未辦理生育登記的，應(yīng)在申報(bào)醫(yī)療費(fèi)的同時(shí)補(bǔ)辦登記手續(xù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞服中心或區(qū)縣學(xué)生醫(yī)保服務(wù)中心負(fù)責(zé)受理補(bǔ)辦材料，匯集后報(bào)送至醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)辦登記手續(xù)。