2025年天津市城鎮(zhèn)職工生育保險政策解答

更新：2023-09-19 04:02:52 高考升學網(wǎng)

　2月26日訊：2005年天津市啟動實施城鎮(zhèn)職工生育保險制度，覆蓋本市行政區(qū)域內(nèi)行政機關、社會團體、企業(yè)事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、其他組織和有雇工的個體工商戶及其職工。由用人單位繳費，職工個人不繳費。用人單位按照規(guī)定每月足額繳納生育保險費，參保人員就可以享受相應的生育保險待遇。本期“醫(yī)保服務臺”就針對的城鎮(zhèn)職工生育保險政策來為您進行詳解。

　　一、參加生育保險的職工享受哪些待遇?

　　生育保險待遇主要包括四個方面：一是產(chǎn)前檢查費，是生孩子之前每個月進行檢查的費用。二是生育醫(yī)療費，主要是分娩時發(fā)生的費用。三是生育津貼，是職工因生育而離開工作崗位期間，給予的生活費用。四是計劃生育手術費(含計劃生育手術并發(fā)癥醫(yī)療費)。

　　二、產(chǎn)前檢查費報銷標準是多少?

　　三、生育醫(yī)療費報銷標準是多少?

　　四、計劃生育手術醫(yī)療費如何規(guī)定?

　　計劃生育手術醫(yī)療費包括計劃生育手術費用和計劃生育并發(fā)癥醫(yī)療費用。就醫(yī)方式也是在聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院直接刷卡結算，不用墊付再報銷。

　　五、生育津貼是如何計算的?

　　生育津貼是根據(jù)生育當月繳費基數(shù)除以30.4再乘以享受津貼的天數(shù)計算出來的(生育津貼=生育當月繳費基數(shù)÷30.4×享受津貼天數(shù))。生育期間，用人單位應當按月發(fā)放工資，產(chǎn)假后，由用人單位向所在區(qū)縣社保分中心申領生育津貼。申領的生育津貼不是全部支付給女職工本人，因為單位已經(jīng)支付了產(chǎn)假期間的基本工資，因此生育津貼將支付給單位。如生育津貼高于工資，單位應當將高出部分的“差額”足額發(fā)放給職工本人。

　　生育保險是通過國家立法規(guī)定，在勞動者因生育子女而導致勞動力暫時中斷時，由國家和社會及時給予物質幫助的一項社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。其宗旨在于通過向職業(yè)婦女提供生育津貼、醫(yī)療服務和產(chǎn)假，幫助他們恢復勞動能力，重返工作崗位。

　　參保

　　人群

　　凡是與用人單位建立了勞動關系的職工，包括男職工，都應當參加生育保險。

　　費用繳納

　　用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險費，職工不繳納生育保險費。

　　北京生育保險繳費比例為：企業(yè)按照職工繳費基數(shù)的0.80%繳納生育保險費;

　　廣州生育保險繳費比例為：企業(yè)按照職工繳費基數(shù)的0.85%繳納生育保險費。

　　制度

　　我國生育保險的現(xiàn)狀是實行兩種制度并存：

　　第一種是由女職工所在單位負擔生育女職工的產(chǎn)假工資和生育醫(yī)療費。根據(jù)國務院《女職工勞動保護規(guī)定》以及勞動部《關于女職工生育待遇若干問題的通知》，女職工懷孕期間的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由所在單位負擔。產(chǎn)假期間工資照發(fā)。

　　第二種是生育社會保險。根據(jù)勞動部《企業(yè)職工生育保險試行辦法》規(guī)定，參加生育保險社會統(tǒng)籌的用人單位，應向當?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機構繳納生育保險費;生育保險費的繳費比例由當?shù)厝嗣裾鶕?jù)計劃內(nèi)生育女職工的生育津貼、生育醫(yī)療費支出情況等確定，最高不得超過工資總額的1%，職工個人不繳費。參保單位女職工生育或流產(chǎn)后，其生育津貼和生育醫(yī)療費由生育保險基金支付。生育津貼按照本企業(yè)上年度職工月均工資計發(fā);生育醫(yī)療費包括女職工生育或流產(chǎn)的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費(超出規(guī)定的醫(yī)療服務費和藥費由職工個人負擔)以及女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費。