2025年河南生育保險報銷范圍和標(biāo)準(zhǔn),需要什么資料

生育保險新政策主要規(guī)定了生育保險繳費標(biāo)準(zhǔn)、生育保險報銷范圍、生育保險報銷條件、男職工生育保險報銷條件、生育保險參保范圍、生育保險產(chǎn)假時間。生育保險新政策全面規(guī)定了生育保險各方面的情形，比如用人單位按職工工資總額的0.5%，職工個人不繳納生育保險費。以下是小編整理的關(guān)于2023年河南生育保險報銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)，希望對您有所幫助！

一、2023年河南生育保險報銷范圍

一是生育津貼；最常見的就是產(chǎn)假期間的生活補(bǔ)助發(fā)放。

注意如果生育津貼高于職工正常工資，單位不再發(fā)放工資；如果生育津貼低于職工工資，單位需要補(bǔ)足差額！

二是生育醫(yī)療費用；這個容易理解，就是正常的住院產(chǎn)生的費用。部分地區(qū)會包含產(chǎn)檢費用！

三是計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用；顧名思義就是職工進(jìn)行計劃生育手術(shù)產(chǎn)生的醫(yī)療費用

四是我國和本地法定的其他費用；

二、2023年河南生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)

《鄭州市職工生育保險辦法》規(guī)定，生育險主要包括產(chǎn)前檢查(圍產(chǎn)保健)、生育醫(yī)療費(生產(chǎn)費用)和生育津貼的報銷。

注：男職工的計劃生育醫(yī)療費和男職工配偶（無工作單位）生育發(fā)生的醫(yī)療費在生育保險支付范圍。

【產(chǎn)前檢查(圍產(chǎn)保健)】

1、參保職工生育前連續(xù)繳費滿九個月的，產(chǎn)前檢查費實行定額報銷，標(biāo)準(zhǔn)為1200元/例，實際產(chǎn)前檢查費高于或低于定額標(biāo)準(zhǔn)的，均按定額標(biāo)準(zhǔn)支付，同時不再收取產(chǎn)前檢查費票據(jù)。

2、參保職工生育前連續(xù)繳費不足九個月的，每繳費一個月，生育保險基金支付產(chǎn)前檢查費100元。

【生育醫(yī)療費(生產(chǎn)費用)】

一、正常分娩

三類定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)可按2200元/例報銷；二類及以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)為2000元/例。

二、異常分娩(難產(chǎn))

三類定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為2800元/例；二類及以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為2600元/例。

三、剖宮產(chǎn)

三類定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為4500元/例；二類及以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為4300元/例。

溫馨提示：剖宮產(chǎn)的同時做其他相關(guān)婦產(chǎn)科手術(shù)補(bǔ)助打包為5000元/例。

【計劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費】

用人單位按時足額繳納生育保險費的職工，實施計劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費，生育保險基金按以下限額標(biāo)準(zhǔn)支付：

(一)放置、取出宮腔內(nèi)節(jié)育器(含檢驗費)：三類定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)150元/例；二類及以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu) 130元 /例；

(二)輸精管結(jié)扎術(shù)(含檢驗費)：三類定點醫(yī)療機(jī)構(gòu) 1200 元/例；二類及以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu) 1000 元/例；

(三)輸卵管結(jié)扎術(shù)(含檢驗費)：三類定點醫(yī)療機(jī)構(gòu) 2600 元/例;二類及以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu) 2400 元/例；

(四)輸精(卵)管復(fù)通術(shù)(含檢驗費)：三類定點醫(yī)療機(jī)構(gòu) 4000元/例；二類及以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu) 3800 元/例；

(五)早期妊娠需在門診終止妊娠(含孕情檢查、檢驗費)：三類定點醫(yī)療機(jī)構(gòu) 300 元/例(特殊情況除外)；二類及以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu) 280 元/例；

(六)12 周以上住院終止妊娠：三類定點醫(yī)療機(jī)構(gòu) 1000 元/例：二類及以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu) 800 元/例；

(七)引產(chǎn)：三類定點醫(yī)療機(jī)構(gòu) 1500 元/例；二類及以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)1300元/例。

實際醫(yī)療費低于上述限額標(biāo)準(zhǔn)的據(jù)實支付.實際醫(yī)療費高于或等于上述限額標(biāo)準(zhǔn)的,按上述限額標(biāo)準(zhǔn)支付。

三、2023年河南生育保險報銷需要什么資料

分娩的：

1、《結(jié)婚證》原件一份、復(fù)印件兩份;

2、《生育服務(wù)證原件》(外地戶口參加生育保險的職工，最好提供榆林的生育服務(wù)證，如果不能提供，則需要提供外地正規(guī)的生育服務(wù)證)一份、復(fù)印件兩份;

3、《出生醫(yī)學(xué)證明》原件一份、復(fù)印件兩份;

4、《醫(yī)療藍(lán)本》原件一份、復(fù)印件兩份;

5、醫(yī)院開具的《診斷證明書》原件一份、復(fù)印件兩份;

6、所有醫(yī)院的單據(jù)原件;

7、《生育報銷審批表》兩份，加蓋公章;

8、《生表一》兩份，男方女方單位均加蓋公章;

9、《生表二》兩份，加蓋公章;

10、《生育報銷匯總表》一份，加蓋公章。

計劃生育的：

1、《結(jié)婚證》原件、復(fù)印件兩份;

2、《醫(yī)療藍(lán)本》原件、復(fù)印件兩份;

3、醫(yī)院開具的《診斷證明書》(人工流產(chǎn)的需注明孕幾周)原件、復(fù)印件兩份;

4、所有醫(yī)院的單據(jù)原件;

5、《生育報銷審批表》兩份，加蓋公章;

6、《生表一》兩份，加蓋公章;

7、《生表二》兩份，加蓋公章。