2025年南京生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn),生育險(xiǎn)報(bào)銷流程多少錢

生育保險(xiǎn)是國(guó)家通過(guò)立法，在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)，由國(guó)家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度，國(guó)家或社會(huì)對(duì)生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國(guó)生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。那么2021年南京生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)有哪些，以下是南京生育保險(xiǎn)相關(guān)內(nèi)容，僅供參考。

報(bào)銷條件

1、符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定；

2、分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)，用人單位已為其參加生育保險(xiǎn)且連續(xù)不間斷正常足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿10個(gè)月；

3、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前或產(chǎn)后4個(gè)月內(nèi)因生育并發(fā)癥住院的當(dāng)月需為正常繳費(fèi)狀態(tài)。http://www.qmzswed91.com

參照《江蘇省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》第十四條，職工所在用人單位按時(shí)足額為其繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，職工按照國(guó)家規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇；職工未就業(yè)配偶按照國(guó)家和省規(guī)定享受生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。職工或者職工未就業(yè)配偶分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)，用人單位為其連續(xù)繳費(fèi)不足10個(gè)月的，職工生育醫(yī)療費(fèi)用或者職工未就業(yè)配偶生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇由生育保險(xiǎn)基金支付；職工的生育津貼和一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助，在用人單位連續(xù)繳費(fèi)滿10個(gè)月后，由生育保險(xiǎn)基金支付。

報(bào)銷材料

一、女職工生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料

1、南京市生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表；

2、結(jié)婚證原件；

3、獨(dú)生子女證；

4、出院記錄；

5、出院小結(jié)；

6、住院票據(jù);

二、男職工生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料

1、南京市生育保險(xiǎn)零星報(bào)銷申請(qǐng)表

2、結(jié)婚證；

3、獨(dú)生子女證；

4、出院小結(jié)或門診病歷；

5、住院票據(jù)、門診票據(jù)；

6、配偶《就業(yè)登記證》；

7、街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))出具的無(wú)業(yè)證明。

報(bào)銷流程

1、準(zhǔn)備以上資料。

2、社保中心生育科待遇支付計(jì)算。

3、社保中心財(cái)務(wù)科審核。

4、社保中心分管領(lǐng)導(dǎo)審核發(fā)放。

報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

南京生育保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍分別為產(chǎn)前檢查費(fèi)、分娩醫(yī)療費(fèi)、生育并發(fā)癥、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)、一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)等。具體金額如下：

（1）分娩產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用最高報(bào)銷2000元，助娩產(chǎn)最高報(bào)銷2200元，剖腹產(chǎn)最高報(bào)銷3500元。

（2）生育并發(fā)癥：27種生育并發(fā)癥產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，且都符合生育保險(xiǎn)支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)的可按照比例報(bào)銷。

（3）一次性營(yíng)養(yǎng)費(fèi)用：有生育保險(xiǎn)基金支付，支付標(biāo)準(zhǔn)為南京市上一年度職工均工資的2%。

（4）計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用：進(jìn)行不同的手術(shù)，報(bào)銷的比例不同。

（5）產(chǎn)前檢查費(fèi)用：在登記好的定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行檢查，需先自行墊付檢查費(fèi)用，之后攜帶相關(guān)憑證去社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷。

報(bào)銷范圍

南京生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍包括生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險(xiǎn)基金支付;其他疾病的醫(yī)療費(fèi)，按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理。

報(bào)銷比例

生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例以所在地上年度職工月均工資為基數(shù)，按照一定的比例一次性支付。其中：

1、順產(chǎn)為270%；

2、難產(chǎn)為320%；

3、剖腹產(chǎn)為420%。

由于國(guó)家并沒(méi)有對(duì)生育保險(xiǎn)的報(bào)銷比例進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)定，生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例也可以每個(gè)地區(qū)都有差異，因此參保人應(yīng)咨詢當(dāng)?shù)厣绫＞郑�以�?dāng)?shù)厣绫Ｖ行臑闇?zhǔn)。

報(bào)銷周期

生完孩子報(bào)銷生育險(xiǎn)一般是第二個(gè)月，最晚當(dāng)年內(nèi)報(bào)銷即可。南京生育報(bào)銷報(bào)銷的時(shí)間一般是在產(chǎn)假結(jié)束后或流(引)產(chǎn)后一年內(nèi)，不過(guò)建議去申請(qǐng)報(bào)銷之前先打電話咨詢一下，或者是直接到居委會(huì)咨詢，以避免不必要的麻煩。而且申請(qǐng)生育保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)，應(yīng)該在工作日內(nèi)去辦理，不要在非工作日去辦理。

到賬時(shí)間

一般在申領(lǐng)月份的次月中下旬生育津貼款項(xiàng)到達(dá)單位賬戶上，再由單位支付給個(gè)人。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是辦完生育津貼申領(lǐng)手續(xù)的第二月中下旬生育津貼能報(bào)下來(lái)，能到賬。