2025年南京生育保險(xiǎn)交多久可以報(bào)銷及報(bào)銷比例

生育保險(xiǎn)是國(guó)家通過(guò)立法，在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)，由國(guó)家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度，國(guó)家或社會(huì)對(duì)生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國(guó)生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險(xiǎn)辦法（征求意見(jiàn)稿）》從2012年11月20日起面向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。意見(jiàn)稿明確，生育險(xiǎn)待遇將不再限戶籍，單位不繳生育險(xiǎn)須掏生育費(fèi)。

需要連續(xù)繳費(fèi)滿10個(gè)月的生育保險(xiǎn)。

1.職工的生育津貼和一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助，在用人單位連續(xù)繳費(fèi)滿10個(gè)月后，由生育保險(xiǎn)基金支付。

2.職工所在用人單位按時(shí)足額為其繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，職工按照國(guó)家規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇；

3.職工未就業(yè)配偶按照國(guó)家和省規(guī)定享受生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇，所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。

4.職工或者職工未就業(yè)配偶分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)，用人單位為其連續(xù)繳費(fèi)不足10個(gè)月的，職工生育醫(yī)療費(fèi)用或者職工未就業(yè)配偶生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇由生育保險(xiǎn)基金支付；

5.職工的生育津貼和一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助，在用人單位連續(xù)繳費(fèi)滿10個(gè)月后，由生育保險(xiǎn)基金支付。

參保職工在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用，在使用乙類藥品和醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)先按規(guī)定比例自付，再按以下規(guī)定享受待遇。

順產(chǎn)2000元、助娩產(chǎn)2200元、剖宮產(chǎn)3500元以下的費(fèi)用，由保險(xiǎn)基金支付;

順產(chǎn)2001～4000元、助娩產(chǎn)2201～4500元、剖宮產(chǎn)3501～6000元之間的費(fèi)用，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，個(gè)人負(fù)擔(dān)5%，在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，個(gè)人不負(fù)擔(dān);

順產(chǎn)4001元、助娩產(chǎn)4501元、剖宮產(chǎn)6001元以上的醫(yī)療費(fèi)用，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，個(gè)人負(fù)擔(dān)25%，在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，個(gè)人不負(fù)擔(dān)。

參保職工生育的個(gè)人自付比例如下：

參保職工在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持《社會(huì)保障卡》住院分娩，發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用：

1、在二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由生育保險(xiǎn)基金全額支付，個(gè)人不負(fù)擔(dān)，也就是全部報(bào)銷;

2、在三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，順產(chǎn)4001元、助娩產(chǎn)4501元、剖宮產(chǎn)6001元及以上的部分，個(gè)人自付比例25%，報(bào)銷比例75%。

3、在三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，順產(chǎn)4001元、助娩產(chǎn)4501元、剖宮產(chǎn)6001元以下的部分，個(gè)人自付比例5%，報(bào)銷比例95%。