2025年南通生育保險(xiǎn)交多久可以報(bào)銷及報(bào)銷比例

生育保險(xiǎn)是國(guó)家通過(guò)立法，在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)，由國(guó)家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度，國(guó)家或社會(huì)對(duì)生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國(guó)生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險(xiǎn)辦法（征求意見(jiàn)稿）》從2012年11月20日起面向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。意見(jiàn)稿明確，生育險(xiǎn)待遇將不再限戶籍，單位不繳生育險(xiǎn)須掏生育費(fèi)。

南通生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件

職工或者職工未就業(yè)配偶分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)，用人單位為其連續(xù)繳費(fèi)不足10個(gè)月的，職工生育醫(yī)療費(fèi)用或者職工未就業(yè)配偶生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇由生育保險(xiǎn)基金支付；

職工的生育津貼和一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助，在用人單位連續(xù)繳費(fèi)滿10個(gè)月后，由生育保險(xiǎn)基金支付。

南通生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料及流程

材料

1、妊娠后建立孕產(chǎn)婦保健冊(cè)（卡）的，須提供生育登記證明（表）或生育證。

2、流（引）產(chǎn)或終止妊娠手術(shù)治療的，須提供結(jié)婚證；引產(chǎn)的，還須提供衛(wèi)生計(jì)生管理部門出具的證明。

3、施行其他計(jì)劃生育有關(guān)手術(shù)或治療的，根據(jù)需要提供衛(wèi)生計(jì)生管理部門或單位出具的證明。

注：證件類需提供原件與復(fù)印件。

流程

符合享受生育保險(xiǎn)待遇的女職工：

1、要到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記生育信息。

2、在發(fā)生生育費(fèi)用時(shí)，持本人社會(huì)保障卡在這家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行刷卡結(jié)算。

3、符合生育保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)的費(fèi)用，由基金按限額支付。超過(guò)限額的由個(gè)人現(xiàn)金支付，個(gè)人醫(yī)保賬戶不能支付生育費(fèi)用。

4、在非參保地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育費(fèi)用，須在發(fā)生費(fèi)用的當(dāng)年度內(nèi)，攜帶相關(guān)證件和就醫(yī)資料，到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷。

南通生育保險(xiǎn)報(bào)銷多少錢

生育保險(xiǎn)報(bào)銷包括生育津貼、一次性營(yíng)養(yǎng)費(fèi)補(bǔ)助和生育醫(yī)療費(fèi)待遇。

生育醫(yī)療費(fèi)包括：孕前檢查醫(yī)療費(fèi)，產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)、分娩住院醫(yī)療費(fèi)、妊娠和生育并發(fā)癥住院醫(yī)療費(fèi)、異位妊娠、葡萄胎醫(yī)療費(fèi)、剖宮產(chǎn)時(shí)附帶子宮肌瘤等手術(shù)醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)和計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)，新生兒護(hù)理篩查費(fèi)。

產(chǎn)前檢查1000元；

妊娠2個(gè)月以下的流產(chǎn)手術(shù)400元；

妊娠滿2個(gè)月、不滿3個(gè)月的流產(chǎn)手術(shù)600元；

妊娠滿3個(gè)月、不滿7個(gè)月的流產(chǎn)、引產(chǎn)手術(shù)2000元；

7個(gè)月以上（含7個(gè)月）的引產(chǎn)手術(shù)3000元；

陰道分娩順產(chǎn)3000元；

陰道分娩難產(chǎn)3200元；

符合剖宮產(chǎn)手術(shù)指征的剖宮產(chǎn)手術(shù)4000元，其他剖宮產(chǎn)手術(shù)3600元；

放置宮內(nèi)節(jié)育器（含節(jié)育器）200元；

取出宮內(nèi)節(jié)育器150元；

實(shí)施皮下埋植術(shù)200元；

實(shí)施皮下埋植取出術(shù)150元；

實(shí)施輸卵管結(jié)扎術(shù)500元；

實(shí)施輸精管結(jié)扎術(shù)320元；

實(shí)施輸卵管復(fù)通術(shù)1600元；

實(shí)施輸精管復(fù)通術(shù)1200元。

分娩住院期間因診治生育引起的并發(fā)癥、合并癥及剖宮產(chǎn)手術(shù)附帶子宮肌瘤、闌尾切除等手術(shù)時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用，超過(guò)上述相應(yīng)支付限額以上的部分，生育保險(xiǎn)基金按70%的比例支付。

施行計(jì)劃生育手術(shù)在手術(shù)或住院期間因計(jì)劃生育手術(shù)引起的并發(fā)癥及附帶子宮肌瘤等手術(shù)時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用，超過(guò)上述相應(yīng)支付限額以上的部分，生育保險(xiǎn)基金按70%的比例支付。

生育津貼

按照職工產(chǎn)假或者休假天數(shù)計(jì)發(fā)，計(jì)發(fā)基數(shù)為職工所在用人單位上年度職工月均工資除以30。

職工所在用人單位上年度職工月均工資，按照職工生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)所在用人單位上一個(gè)社保年度申報(bào)的全部參保職工工資總額計(jì)算。

生育：128天；

難產(chǎn)：143天；

生育多胞胎的，每多生育1個(gè)嬰兒，增加15天。

流（引）產(chǎn)：

妊娠不滿2個(gè)月（不含）流產(chǎn)的，20天；

妊娠滿2個(gè)月（含）不滿3個(gè)月（不含）流產(chǎn)的，30天；

妊娠滿3個(gè)月（含）不滿7個(gè)月（不含）流產(chǎn)、引產(chǎn)的，42天；

妊娠滿7個(gè)月（含）引產(chǎn)的，98天。

放置宮內(nèi)節(jié)育器：2天。

取出宮內(nèi)節(jié)育器：2天。

實(shí)施皮下埋植術(shù)：2天。

實(shí)施皮下埋植取出術(shù)：2天。

實(shí)施輸卵管結(jié)扎術(shù)：21天。

實(shí)施輸卵管復(fù)通術(shù)：21天。

實(shí)施輸精管結(jié)扎術(shù)：7天。

實(shí)施輸精管復(fù)通術(shù)：14天。

男職工護(hù)理假：15天。

生育津貼=當(dāng)月本單位人繳費(fèi)工資÷30（天）×天數(shù);

單位為你繳交的社保基數(shù)為3000元/月。

順產(chǎn)生育津貼=3000÷30×128=12800元

一次性營(yíng)養(yǎng)費(fèi)補(bǔ)助

職工生育或者妊娠滿7個(gè)月引產(chǎn)的，發(fā)給一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助1151元。