2025年常州生育保險交多久可以報銷及報銷比例

更新：2023-09-13 19:07:17 高考升學(xué)網(wǎng)

生育保險是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險辦法（征求意見稿）》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確，生育險待遇將不再限戶籍，單位不繳生育險須掏生育費。

常州生育保險報銷條件

用人單位已經(jīng)按規(guī)定正常繳納生育保險費，且下述人員符合計劃生育規(guī)定時，可按規(guī)定享受生育保險待遇：

（一）用人單位在職職工；

（二）職工未就業(yè)配偶；

（三）本次失業(yè)前已在用人單位參加生育保險，目前處于領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的的失業(yè)女職工。

職工或者職工未就業(yè)配偶分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)或者實施計劃生育手術(shù)時，用人單位為其連續(xù)繳費不足10個月的，職工生育醫(yī)療費用或者職工未就業(yè)配偶生育的醫(yī)療費用由生育保險基金支付；職工的生育津貼和一次性營養(yǎng)補助，在用人單位連續(xù)繳費滿10個月后，由生育保險基金支付。

職工未就業(yè)配偶參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，應(yīng)按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助政策享受相關(guān)醫(yī)療待遇，生育保險基金不再支付其生育的醫(yī)療費用待遇。

常州生育保險報銷材料及流程

住院分娩報銷材料

1、本人社保卡

2、出院記錄

3、出生醫(yī)學(xué)證明

4、醫(yī)療費用發(fā)票

5、醫(yī)療費用分類匯總清單

6、《常州市生育服務(wù)聯(lián)系單》

7、門診病歷

8、本人銀行卡

流產(chǎn)報銷材料

1、計劃外流產(chǎn)：需要攜帶病歷（復(fù)印件）、結(jié)婚證（復(fù)印件）、發(fā)票（原件）和醫(yī)院出具的醫(yī)療證明；

2、計劃內(nèi)流產(chǎn)：需要攜帶計劃生育服務(wù)卡（復(fù)印件）、病歷（復(fù)印件）、結(jié)婚證（復(fù)印件）、發(fā)票（原件）和醫(yī)院出具的醫(yī)療證明。

注：證件類需提供原件與復(fù)印件。

流程

主要通過刷社保卡結(jié)算和零星報銷的方式兌現(xiàn)生育保險待遇。

1、由所在用人單位經(jīng)辦人員填寫《常州市市本級職工生育人員花名冊》或《常州市市本級職工計劃生育人員花名冊》，

2、按要求攜帶相應(yīng)材料到市政務(wù)服務(wù)中心1號樓一樓B區(qū)辦理。

3、社保中心生育科待遇支付計算

4、社保中心財務(wù)科審核

5、社保中心分管領(lǐng)導(dǎo)審核發(fā)放

常州生育保險報銷多少錢

生育保險報銷包括生育津貼、一次性營養(yǎng)費補助和生育醫(yī)療費待遇。

產(chǎn)前檢查

1000元

住院分娩期間的費用

一、二級醫(yī)療機構(gòu)：符合規(guī)定的費用生育保險基金全額承擔(dān)

三級醫(yī)療機構(gòu)：符合規(guī)定的費用4200元以內(nèi)，基金全額承擔(dān)，以上部分基金承擔(dān)90%

生育流引產(chǎn)

符合規(guī)定的費用基金全額承擔(dān)（異地：在定額范圍內(nèi)按實報銷）

計劃生育

放置宮內(nèi)節(jié)育器，取出宮內(nèi)節(jié)育器，人工流產(chǎn)或引產(chǎn)，輸卵管結(jié)扎，復(fù)通（輸卵管），輸精管結(jié)扎，復(fù)通（輸精管）。符合規(guī)定的計劃生育醫(yī)療費用，按實結(jié)算（異地：在定額范圍內(nèi)按實報銷）

生育津貼

按照職工產(chǎn)假或者休假天數(shù)計發(fā)，計發(fā)基數(shù)為職工所在用人單位上年度職工月均工資除以30。

職工所在用人單位上年度職工月均工資，按照職工生育或者實施計劃生育手術(shù)時所在用人單位上一個社保年度申報的全部參保職工工資總額計算。

生育：128天。

難產(chǎn)：143天。

生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加15天。

流（引）產(chǎn)：

2個月以下流產(chǎn)，20天。

2-3個月流產(chǎn)，30天。

3-7個月流產(chǎn)、引產(chǎn)，42天。

7個月引產(chǎn)，98天。

輸卵管結(jié)扎（復(fù)通），21天。