2025年蘇州生育保險交多久可以報銷及報銷比例

生育保險是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險辦法（征求意見稿）》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確，生育險待遇將不再限戶籍，單位不繳生育險須掏生育費。

參保女員工享受生育保險待遇需滿足以下條件：

1、符合國家計劃生育政策規(guī)定和法定生育條件；

2、發(fā)生生育或計劃生育手術時，按規(guī)定參加生育保險并按時足額繳費，方可享受生育醫(yī)療費、產(chǎn)前檢查補貼的待遇；按規(guī)定參加生育保險并按時連續(xù)足額繳費滿10個月以上，方可享受生育津貼和生育營養(yǎng)補助。

3、參保女員工按規(guī)定享受以上待遇后，參保男員工不再重復享受。

若男員工按規(guī)定參加生育保險并按時連續(xù)足額繳費滿10個月以上，可享受護理假津貼。

生育保險待遇怎么申領？

1．女參保人員妊娠后，持本人居民身份證、結婚證及用人單位開具的《職工婚育證明》（流動人口須同時提供戶籍所在地計生部門出具的《流動人口婚育證明》、配偶居民身份證，靈活就業(yè)人員須持《蘇州市區(qū)職工社會保險個人參保情況證明》），到所在社區(qū)衛(wèi)生健康部門辦理生育登記手續(xù)。

“所在社區(qū)”是指：戶籍在姑蘇區(qū)、高新區(qū)、吳中區(qū)、相城區(qū)、工業(yè)園區(qū)的參保人員，為戶籍所在社區(qū)；戶籍在上述范圍以外、但居住在上述范圍以內(nèi)的參保人員，為居住地所在社區(qū)；戶籍地和居住地均不在上述范圍以內(nèi)的參保人員，為單位所在社區(qū)。

2．女參保人員持本人社會保障卡，在生育保險定點醫(yī)療機構進行圍產(chǎn)保健檢查，并在首診醫(yī)院建立《圍產(chǎn)保健卡》，醫(yī)院為其登記產(chǎn)檢信息。女參保人員只需支付超出產(chǎn)檢結付范圍或結付限額的費用，其余在規(guī)定限額內(nèi)符合結付規(guī)定的產(chǎn)檢費用，由社保中心與定點醫(yī)療機構按規(guī)定結算。

3．女參保人員生育分娩后，持本人社會保障卡在定點醫(yī)療機構出院結賬時，只需支付自費藥品及特需服務項目的費用，其余符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用，由市社保中心與定點醫(yī)療機構按規(guī)定結算。

4．市社保中心在女職工產(chǎn)假期滿的次月，將生育津貼撥付至用人單位，將一次性營養(yǎng)補助撥付至其本人社會保障卡加載的蘇州銀行借記賬戶。