2019年全國兩會關于醫療改革議案話題提案解讀

日前第十五次推出兩會熱點問題調查，截止3月1日24時，參與網民超388萬人次。那么作為全面建成小康社會決勝階段的第一次全國兩會，網民最關心什么?有哪些熱議?有哪些醫療問題會受到重視?其中，“社會保障”居選項熱點排行榜首位，“醫療改革”暫居第三位。網友投票排在前三位是“醫療資源緊張及分配不均”、“降藥價”、“擴大醫保用藥范圍”。而截至今天下午3點，官方微博，醫療改革關注度僅次于居民收入排第二位。可見醫療改革是廣大民眾關心的民生問題，也將繼續成為今年兩會熱點問題。全國兩會于今天下午3點在北京人民大會堂開幕，俞正聲代表政協第十二屆全國委員會常務委員會作工作報告。發言提到將就健康教育，醫療等熱點問題開展全面調研，對中國仿制藥質量，中醫藥發展，轉基因食品安全等問題進一步加強關注。

　　2016兩會熱點醫療問題，我們先睹為快吧!

　　一、大病醫保

　　李克強總理談大病保險，中央將加大投入力度

　　1月26日李克強總理召開衛生、教育界人士座談會，聽取教育、科技、文化、衛生、體育界人士和基層群眾代表對《政府工作報告(征求意見稿)》和《“十三五”規劃綱要(草案)(征求意見稿)》的建議。北京醫院曾益新就推動醫療醫保醫藥“三醫聯動”、加強基層全科醫師隊伍建設談了看法。李克強說，推進醫改要把醫療保障和醫療保險結合起來。今年中央財政將繼續增加投入，用于大病保險，這將進一步減輕大病患者就醫用藥負擔。，國務院辦公廳關于城鄉居民大病保險的意見中，特別提出鼓勵商業保險機構承辦大病保險。在今年的兩會上，期待聽到關于城鄉居民大病保險發展工作總結和十三五規劃的工作展望。

　　二、分級診療

　　分級診療一直都是醫改的重點工作之一，李克強總理在去年作政府工作報告時，明確提出要健全分級診療體系，加強全科醫生培養，推進醫師多點執業，讓群眾能夠就近享受優質醫療服務。加快完善分級診療制度，建立“小病不出縣、大病不出市、疑難重癥到大型綜合性醫院”的分級診療格局勢在要把基層醫療設施落實到位，以及抓緊基層醫療人才的培養。平衡醫療資源，減輕大醫院醫生壓力和改善基層醫療水平。

　　三、多點執業

　　1月12日，國家衛生計生委發布《關于印發推進和規范醫師多點執業的若干意見的通知》。推進醫師合理流動。加快轉變政府職能，放寬條件、簡化程序，優化醫師多點執業政策環境。鼓勵醫師到基層、邊遠地區、醫療資源稀缺地區和其他有需求的醫療機構多點執業。但目前多點執業的開放仍不樂觀，醫師多點執業的規范，安全，醫院開放政策和人事制度改革等仍存在爭議。今后將如何完善和進一步開放，仍需期待今年兩會給出指導意見。

　　四、醫療互聯網+

　　作為一種線上線下相結合的新型智慧健康醫療服務平臺，互聯網醫院已經在不少地區先行試水。全國人大代表、浙江省腫瘤醫院葛明華建議，作為一種新生事物，應關注其醫療安全、信息安全、政策保障等問題，促進互聯網醫院在規范中發展，最大程度保障互聯網時代百姓的生命與健康。繼2017年全國兩會帶來有關“互聯網+”的重磅建議之后，全國人大代表、騰訊公司董事會主席兼首席執行官馬化騰在今年兩會帶來五個建議，直指分享經濟、互聯網醫療、數字內容產業、互聯網生態安全和“互聯網+”落地措施等五大民生“痛點”。

　　五、降低藥品加成

　　完善醫療改革，破除以藥養醫，完善地方法規和標準體系，強化食品藥品安全供應保障，積極推進醫藥分開，實施藥品陽光采購，合理調整醫療服務價格，完善分類補償機制。堅持公益性導向，完善公立醫院考核評價機制，進一步降低藥品加成率，降低藥品收入占醫療收入的比重。將福利帶給廣大民眾，這也是醫生和患者共同關注的重要問題。

　　六、科研創新和學術腐敗

　　2015中國科研創新不斷，高質量論文發表數量持續上升，2004年至9月，我國共發表國際論文居世界第2位，共被引次數排在世界第4位。但論文撤稿事件，學術不端行為層出不窮。反映出我國科研評價系統的弊端和學術氛圍浮躁。溫建民主任提出科研院所去行政化問題，減少學術腐敗。

　　七、嚴懲暴力傷醫

　　兩會“嚴懲暴力傷醫”首入最高法工作報告，全國人大常委會第16次會議上通過刑法修正案(九)草案，修正案中明確指出，“致使工作、生產、營業和教學、科研、醫療無法進行，造成嚴重損失”的，將被追究刑事責任并于11月1日“醫鬧入刑”正式實施。但就在法案實施當天仍出現惡劣傷醫事件，法案中對于“醫鬧”的定義仍不明確，執法力度不強。暴力傷醫不僅嚴重危害醫務人員人身安全，造成人員傷亡和醫務人員的流失，也反映了一個民族人民素養和社會法制問題，希望能在今年兩會得到進一步的關注。

　　八、住培和規培制度

　　人才

　　3月1日由中國醫師協會召開的“兩會醫界代表、委員醫學培養座談會”上，代表、委員們就住院醫師規培制度與專科醫師規培制度發表意見。認可制度對于培養高質量醫生、造福中國百姓具有重要意義，勢在必行。對規培醫生待遇，規培質量和效率等問題提出了自己客觀的看法。溫建民委員2月22曰在國家衛生計生委的發言指出目前規培仍存在很多問題，專培暫不宜廣泛開展，且不贊成中醫規培制度，強調應提高規培人員待遇，因地制宜。

　　九、重視醫務人員流失和兒科醫生匱乏

　　醫務人員流失現象嚴重，入冬后，全國各地均陷入兒科醫生荒的困境，出現醫院“熔斷”現象。衛計委相繼出臺降低兒科，急診科分數線，提高醫生待遇等措施改善醫生荒問題。教育部高教司副巡視員宋毅也回應說將兒科學專業化教育前移，恢復本科招生。全面二孩開放后，兒科醫生荒問題會更加嚴峻，期待在此次兩會中會有特別的關注和指導意見。