2025年生育保險怎么報銷,享受生育保險待遇有何條件

享受生育保險待遇有何條件?

　　生育保險參保職工享受牛育保險待遇，必須同時具備下列條件：

　　(1)用人單位按規(guī)定參加生育保險并履行繳費義務累計連續(xù)滿6個月以上(以生育或者實施計劃生育手術的日期為準);

　　(2)符合法定條件生育或者實施計劃生育避孕節(jié)育手術和復通手術的。

　　如何申請生育保險待遇?

　　職工生育保險待遇由用人單位在女職工生產(chǎn)后或手術后次月向紹興市社保局牛育保險服務窗口申報，填寫《紹興市職工生育保險用結算表》并同時提供以下材料：

　　(1)準生證(第一胎)或再生證(第二胎)復印件;難產(chǎn)或難產(chǎn)助產(chǎn)的醫(yī)學診斷證明原件;嬰兒出生醫(yī)學證明復印件;

　　(2)流產(chǎn)或引產(chǎn)、上環(huán)或取環(huán)醫(yī)療診斷證明原件;結婚證復印件;證明懷孕的B超單或檢驗單;

　　(3)醫(yī)療單據(jù)，包括原始發(fā)票、產(chǎn)前檢查發(fā)票、病歷復印件、費用總清單、出院小結。

　　社保局生育保險服務窗口結算后出具《紹興市生育保險費用付款單》，社保局財務窗口憑付款單及醫(yī)療發(fā)票在卜3個工作日內(nèi)將生育待遇匯入用人單位帳戶。

　　注意事項：對因各種原因需到紹興市外定點醫(yī)療機構生育的，生育前需到紹興市社保局生育保險服務窗口辦理轉(zhuǎn)外地生育審批手續(xù)，經(jīng)審批后才能予以結算。

　　如何計算生育保險待遇?

　　生育保險待遇包括下列項目：生育津貼、生育醫(yī)療費用、職工實施國家、省規(guī)定的計劃生育避孕節(jié)育手術和復通手術的醫(yī)療費用和國家規(guī)定的與生育保險有關的其他費用。

　　具體補償標準見下表：

　　對于因避孕失敗(如流產(chǎn)，引產(chǎn))或?qū)嵤┯媱澤�育手術(如取環(huán)，放環(huán)等)以及因生育引發(fā)的疾病而發(fā)生的生育醫(yī)療費用，住院的，起付線以上報銷80%;門診的，報銷當天做手術發(fā)生的生育醫(yī)療費用。

　　注意事項：9月份前的生育津貼按舊標準執(zhí)行