廈門退休職工大病救助政策,廈門大病醫(yī)保范圍救助政策

以下是廈門市大病醫(yī)保相關(guān)信息

9日，記者從市總工會召開的第十期職工醫(yī)療互助保障工作會議上獲悉，截至6月30日，我市已有50萬人參與醫(yī)療互助活動，比去年同期新增4萬余人。

　　會上，代表就下一步工作提出意見建議，包括:第一，進(jìn)一步簡化手續(xù)。除電話通知方式外，新增短信、電子郵件方式通知申請結(jié)果，開發(fā)醫(yī)療互助保障查詢系統(tǒng)軟件，方便職工查詢審批進(jìn)度，同時(shí)實(shí)行銀行卡、微信紅包支付等方式便捷保障金支付，并針對罹患重病職工安排各級工會領(lǐng)導(dǎo)入戶走訪慰問。第二，增加重疾保障種類。當(dāng)前醫(yī)療互助保障申請新增疾病較多，且呈“低齡化”趨勢，建議適當(dāng)擴(kuò)大互助保障范圍(如突發(fā)腦溢血死亡型疾病等)。第三，增加職工本人安撫金。第十期醫(yī)療互助保障新增“直系親屬亡故金”項(xiàng)目，職工反響較好，建議新增“參保職工本人亡故安撫金”，由其直系親屬享有補(bǔ)助。第四，今年全省職工“大病補(bǔ)助”制度自費(fèi)部分最高可享5萬元補(bǔ)助，建議加大政策宣傳力度。

一、廈門市大病醫(yī)保的范圍包括哪些

大病保險(xiǎn)，指的是城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，是對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷，目的是解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”問題，使絕大部分人不會再因?yàn)榧膊∠萑虢?jīng)濟(jì)困境。2012年8月30日，國家發(fā)展和改革委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人社部、民政部、保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會等六部委《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》發(fā)布，明確針對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保（合）人大病負(fù)擔(dān)重的情況，引入市場機(jī)制，建立大病保險(xiǎn)制度，減輕城鄉(xiāng)居民的大病負(fù)擔(dān)，大病醫(yī)保報(bào)銷比例不低于50%。

二、廈門市大病醫(yī)保保障對象

大病保險(xiǎn)保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保（合）人。

三、廈門市大病醫(yī)保資金來源

從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出，不再額外增加群眾個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。

四、廈門市大病醫(yī)保保障標(biāo)準(zhǔn)

患者以年度計(jì)的高額醫(yī)療費(fèi)用，超過當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判斷標(biāo)準(zhǔn)，具體金額由地方政府確定。

五、廈門市大病醫(yī)保保障范圍

廈門市大病醫(yī)保大病保險(xiǎn)的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上，大病保險(xiǎn)主要在參保（合）人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。高額醫(yī)療費(fèi)用，可以個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標(biāo)準(zhǔn)，具體金額由地方政府確定。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，指實(shí)際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費(fèi)用（可規(guī)定不予支付的事項(xiàng)），具體由地方政府確定。各地也可以從個(gè)人負(fù)擔(dān)較重的疾病病種起步開展大病保險(xiǎn)。

六、廈門市大病醫(yī)保各地措施

政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省發(fā)改委、衛(wèi)生廳等部門聯(lián)合制訂的《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的實(shí)施意見》，從保障內(nèi)容、特定病種和困難群體保障、資金籌集、承辦方式等七個(gè)方面，明確了自2013年1月1日起全面啟動實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。

• 廈門市大病醫(yī)保報(bào)銷目錄應(yīng)繼續(xù)擴(kuò)容

• 廈門市大病保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)全覆蓋 建立巨災(zāi)保險(xiǎn)制度

• 廈門市新農(nóng)合大病保險(xiǎn)范圍.關(guān)于大病保險(xiǎn)新政策的解讀

• 廈門市大病保險(xiǎn)一年多少錢,大病保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)全覆蓋

• 廈門市大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例,大病保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)全覆蓋的解讀

• 廈門市大病保險(xiǎn)包括哪些病,關(guān)于大病保險(xiǎn)的淺析

• 大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例,廈門市大病保險(xiǎn)全覆蓋 醫(yī)務(wù)人員調(diào)薪酬

• 廈門市大病醫(yī)保包括哪些大病,大病醫(yī)保政策調(diào)整

• 廈門市大病保險(xiǎn)新政 城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)最新消息

《實(shí)施意見》明確，大病保險(xiǎn)保障對象為所有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保（合）人 員。當(dāng)參保（合）人員住院費(fèi)用按現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定報(bào)銷后，對個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到起付線的，納入大病醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)際報(bào)銷比例不低于50%，按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高，含基本醫(yī)保在內(nèi)原則上最高支付限額不低于20萬元。

廈門市大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)，原則上按當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民當(dāng)年醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)的5%予以安排，不再向參保（合）人另外收取大病保險(xiǎn)費(fèi)用。有條件的地方可根據(jù)實(shí)際情況提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。

《實(shí)施意見》還提出，將進(jìn)一步提高特定病種和困難群體保障水，對尿毒癥、兒童白血病等20類特定病種，按照“基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)+醫(yī)療救助”方式，民政救助對象其合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際支付比例不低于90%。

此外，福建省紅十字會在新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保、商業(yè)保險(xiǎn)、民政救助等報(bào)銷補(bǔ)償后，存在醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然過重、經(jīng)濟(jì)陷入困境甚至無法維持繼續(xù)治療的大病救助對象，將給予再一次的救助。

廈門市大病醫(yī)保擴(kuò)容

我國農(nóng)村醫(yī)療保障重點(diǎn)將向大病轉(zhuǎn)移。肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障范疇，大病患者住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例不低于70%，最高可達(dá)到90%。

納入大病保障的20種疾病：兒童白血病、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。

廈門市大病醫(yī)保進(jìn)展

人力資源和社會保障部2013年10月25 日上午10時(shí)召開新聞發(fā)布會，介紹2013年第三季度人力資源和社會保障工作進(jìn)展情況。人力資源和社會保障部新聞發(fā)言人尹成基介紹，人社部積極推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)，已有23個(gè)省份出臺大病保險(xiǎn)實(shí)施方案，確定120個(gè)試點(diǎn)城市