黃石醫療保險異地報銷政策,黃石醫保異地報銷比例多少錢

更新：2023-09-14 19:05:34 高考升學網

我國人口流動非常大，異地就醫是很多人都會遇到的問題。比如說，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒有當地社保，看病可能要花費不少錢。那么異地醫療保險有哪些政策呢，異地醫療保險報銷比例多少呢？本文小編為你解答關于黃石醫療保險異地報銷的相關政策、黃石醫保異地報銷的比例多少錢等知識。黃石醫療保險異地報銷政策,黃石醫保異地報銷比例多少錢

一、2020年黃石醫療保險異地報銷政策比例多少錢

新政覆蓋的人群主要就是城鎮無工作人群和農村居民。

包括在我市就讀的大中專院校學生以及靈活就業人員，均可參加城鄉居民基本醫療保險，參保居民不再受戶籍限制。

問

如何登記與繳費？

答

城鄉居民醫保由所在村（社區）負責辦理參保登記和繳費手續；在校學生、在園（所）兒童原則上以學校（園、所）為單位集中參保登記繳費。

城鄉居民參保登記繳納下一年度（即保險年度）醫療保險費的繳費期限原則上為當年9月1日至12月31日，遇特殊情況可順延2個月。超過規定繳費期限繳費的，參保時仍按年度個人繳費標準繳納保費。

問

新生兒如何參保？

答

當年出生的新生兒，其父母任意一方已參加本市基本醫療保險并按規定正常享受待遇的，可在其父母參保所在地辦理參保登記手續，免繳當年新生兒個人參保費用，自出生之日起享受當年城鄉居民醫保待遇，次年按規定參保繳費。

新生兒父母雙方均未參加本市基本醫療保險，或參保后未按規定繳費的，新生兒出生當年以本人身份辦理參保登記手續并繳納個人參保費用后，自出生之日起享受當年城鄉居民醫保待遇。

普通門診報銷比例為60%

統一規定一級醫療機構報銷90%，二級醫療機構報銷75%，三級醫療機構報銷60%，異地醫療機構報銷55%，住院政策內醫療費用均報銷比例達75%。這對于不少大冶、陽新的居民來說，可有效解決兩地奔波的尷尬問題。

最高報銷比例為13萬元

提高最高支付限額。暫定為13萬元，較原來城鎮居民醫保規定標準提高2萬元。

住院醫療費用如何支付

住院起付線按三級醫療機構800元、三級中醫專科醫療機構600元、二級醫療機構500元、縣（市）二級中醫專科醫療機構400元，一級及其它醫療機構200元。

一個自然年度內住院2次及以上的，住院起付線在規定標準基礎上降低100元。參保居民在異地（本市統籌區外，下同）醫療機構的住院起付線統一為1000元。

門診孕檢費用可報銷

保障生育醫療待遇。符合生育政策規定分娩住院費用予以定額支付，標準為600元，門診孕檢費用納入門診統籌支付范圍。

實行大病保險補償

城鄉居民醫保基金按規定支付后，個人年度累計合規醫療費用超過1.2萬元以上的部分，由大病保險給予補償，進一步提高重大疾病患者醫療保障水。

城鄉居民報銷無差別

全市城鄉居民享有同等城鄉居民基本醫療保險待遇，以住院報銷為例，市與縣（市）間醫療機構按級別等級統一設置報銷比例，實行無差別化報銷。

參保居民按“分級診療”的要求，在市與縣（市）醫療機構間合理、有序轉診，不再另行設置醫保轉診手續。

二、黃石醫保異地報銷比例多少錢

1、特藥范圍

《湖北省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)》中埃克替尼口服常釋劑型、吉非替尼口服常釋劑型、伊馬替尼口服常釋劑型、達沙替尼口服常釋劑型等4個乙類藥品及36個國家談判藥品納入我市特藥管理范圍(詳見閱讀原文黃石市基本醫療保險特殊藥品目錄)。

2、保障對象

特藥的保障對象為參加我市基本醫療保險(含職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險，下同)，正常享受基本醫療保險待遇的人員中符合特藥使用限定支付范圍的患者(以下簡稱“參保患者”)

3、待遇保障

(一)住院費用支付待遇。參保患者住院發生的特藥費用，先按全省統一規定的比例自付后，剩余部分再按我市基本醫療保險住院醫療費用報銷規定執行。

(二)門診或藥店費用支付待遇。參保患者按規定在特藥定點醫療機構門診購買特藥所發生的藥品費用，先按全省統一規定的比例自付后，再按我市規定的乙類藥品住院自付比例進行自付，剩余費用按參保患者就醫的定點醫療機構住院報銷比例執行;按規定在我市特藥定點零售藥店購藥所發生的藥品費用，按我市三級醫療機構住院報銷比例執行;按規定在異地門診或藥店購藥所發生的藥品費用，按異地醫療機構住院報銷比例執行。參保患者門診或定點零售藥店購藥費用報銷時，不設起付線。

(三)相關政策銜接。參保患者使用特藥的個人自付費用納入職工大額醫療費用補助、公務員醫療補助或城鄉居民大病保險保障范圍。門診或藥店使用的特藥報銷金額不計入門診特殊慢性病醫療費用補助限額范圍。

就醫購藥管理

1、建立定點醫療機構管理機制

在我市醫保定點醫療機構中，選擇信譽口碑好、專業技術水高、醫療設施完備、服務管理規范且具有相關臨床專業診療資質的二級及以上醫療機構，納入我市醫保特藥定點管理范圍。

2、建立責任醫師管理機制

在我特藥定點醫療機構在本院選擇品德優良、專業技術水高，具有高級醫療技術職稱的醫師擔任特藥責任醫師，填寫《黃石市基本醫療保險特殊藥品責任醫師申請表》，報醫療保險經辦機構備案。特藥責任醫師負責對參保患者提供定點診療服務，包括疾病診斷、開具特藥處方、簽署轉診意見和隨診追蹤觀察等。

3、建立定點零售藥店管理機制

在我市醫保定點零售藥店中，選擇信譽良好、服務周到、管理規范、基礎設施完備的，作為特藥定點零售藥店。愿意承擔特藥服務的藥店，須填寫《黃石市基本醫療保險特殊藥品定點零售藥店申請表》(見閱讀原文下載附件3 黃石市基本醫療保險特殊藥品定點零售藥店申請表)。醫療保險經辦機構按照“總量控制、方便群眾、公正公開”的原則，組織遴選確定。

4、實行特藥待遇資格備案制

參保患者經診斷需使用特藥治療的，需選擇一家特藥定點醫療機構或特藥定點零售藥店作為本人定點購藥醫藥機構。

參保患者申請時需提供材料為：

申請資料

身份證(社會保障卡)復印件、相關醫療文書(如基因檢測報告、病理診斷、影像報告、免疫組化報告、門診病歷、出院小結等)和照三張，填寫《黃石市基本醫療保險特殊藥品使用申請表》(以下簡稱“《申請表》）

并經定點醫療機構責任醫師及醫保管理部門確認。參保患者選定特藥定點醫藥機構后，無特殊原因不得隨意提出更改申請。

參保患者持《申請表》及特藥責任醫師開具的特藥處方，在特藥定點醫藥機構按規定享受特藥待遇。參保患者《申請表》的確認和特藥處方開具原則上為同一責任醫師。

報銷比例

在職職工醫保報銷比例：

1、到醫院的門診、急診看病后，1800元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%;

2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%;

3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

注：無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。

如果是住院的費用，一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。

而第二次以及以后住院的醫療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關：

注：如住的是三級醫院。

1、從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%;

2、3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%;

3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%;

4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。

農村報銷比例標準

核后可報醫藥費分段按比例(35%—70%)結算補償金額，每人每年度補償金額累計最高為2萬元。

少兒報銷比例標準

1、住院醫療保險待遇。在一個年度內發生的18萬元以下的住院醫療費，一級醫院(社區衛生服務中心)不設起付線，報銷65%;二級醫院起付線為300元，報銷60%;三級醫院起付線500元，報銷55%。

2、門診特殊病報銷待遇。門診特殊病在一個年度內起付線為300元，最高支付限額和報銷比例按照住院報銷標準執行。特殊門診病種包括：腎透析、腎移植術后抗排異、癌癥的放療化療和鎮痛治療、糖尿病、肺心病、紅斑狼瘡、偏癱、精神病、血友病、肝移植術后抗排異、癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜。

3、門急診報銷待遇。在一個年度內，城鄉居民在一級醫院(含社區衛生服務中心)就醫發生的門急診醫療費用，起付線為800元，最高支付限額為3000元，補助30%。

報銷比例標準

大病保險實際支付比例不低于50%

在城鄉居民大病保險的保障內容方面，《意見》指出，大病保險保障對象為城鎮居民醫保、新農合的參保(合)人，保障范圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接。城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保障。在此基礎上，大病保險主要在參保(合)人患大病發生高額醫療費用的情況下，對城鎮居民醫保、新農合補償后需個人負擔的合規醫療費用給予保障。此外，大病保險保障水以力爭避免城鄉居民發生家庭災難性醫療支出為目標，合理確定大病保險補償政策，實際支付比例不低于50%;按醫療費用高低分段制定支付比例，原則上醫療費用越高支付比例越高。