商丘城鄉居民醫保怎么報銷及報銷比例政策說明

城鄉居民基本醫療保險是整合城鎮居民基本醫療保險（簡稱城鎮居民醫保）和新型農村合作醫療（簡稱新農合）兩項制度，建立統一的城鄉居民基本醫療保險（簡稱城鄉居民醫保）制度。商丘市民城鄉居民醫保怎么報銷呢？所需材料和報銷流程比例是如何規定的？本文為你介紹關于商丘城鄉居民醫保怎么報銷及報銷比例政策說明相關知識。

商丘醫保報銷比例是多少?據了解，其醫保報銷的項目不同則相應的報銷比例也不一樣，其中，商丘市普通門診醫療費用的報銷比例為55%，特定病種醫療費用的報銷比例為70%，以下是詳細的介紹。

1、一個繳費年度內發生符合醫保政策規定的普通門診醫療費用，不設起付線，報銷的比例為55%。

2、凡符合門診規定特定病種疾病的，在門診治療規定病種疾病(重癥慢性病)的醫療費用，醫保基金按70%的比例報銷;參保居民在定點醫療機構發生符合規定的住院費用，起付標準以下的由個人支付;起付標準以上、最高支付限額以下的費用由醫保基金和參保居民個人按比例負擔。

3、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%;如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷的比例是80%。

4、超過基本醫療保險年度最高支付限額部分的由大額補充醫療保險承擔，報銷比例不低于80%，一個年度內大額補充醫療保險報銷額度上不封頂。

報銷比例

在職職工醫保報銷比例：

1、到醫院的門診、急診看病后，1800元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%;

2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%;

3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

注：無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。

如果是住院的費用，一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。

而第二次以及以后住院的醫療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關：

注：如住的是三級醫院。

1、從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%;

2、3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%;

3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%;

4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。