湖北農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍和報銷比例規(guī)定

很多人總說我老家有買保險了，有新型農(nóng)村合作醫(yī)療了，什么都報，不需要商業(yè)保險了，其實這是一個誤區(qū)，那么您知道它是怎么報銷嗎？什么能報？什么不可以？一起來了解了解關(guān)于湖北新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷范圍及比例吧！

湖北農(nóng)村保險不予報銷范圍

一、服務(wù)項目類

①掛號費、門診診查費、院際會診費、病歷工本費等;

②出診費、檢查診療加急費、點名手術(shù)附加費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士費等特需醫(yī)療服務(wù)費;

③轉(zhuǎn)診交通費、救護車費;

④膳食費、空調(diào)降溫費、取暖費、電視費、電話費、食品保溫加熱費、損壞公物賠償費;

⑤陪護費、護工費、洗理費、煎藥費等生活服務(wù)項目和服務(wù)設(shè)施類費用。

二、非疾病治療項目類

①各類美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術(shù)項目，如：治療雀斑、老人斑、色素沉淀、充填鼻梁、脫痣、疣、重瞼術(shù)、美容按摩、脫發(fā)、腋臭、潔牙、鑲牙、牙列正畸、色斑牙治療、矯治口吃、隆胸術(shù)等;

②各種減肥、增胖、增高項目;

③各種健康體檢;

④各種預(yù)防、保健，計劃生育的診療項目;

⑤各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定;

⑥各種療養(yǎng)院的療養(yǎng)費用。

三、診療設(shè)備和醫(yī)用材料類

①應(yīng)用正電子發(fā)射計算機斷層掃描裝置(PET)、眼科準分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進行的檢查、治療項目;

②眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)器具;

③各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械，如：按摩器、按摩墊、殘疾人專用輪椅、輸液恒溫儀、各種自用檢測治療儀器、各種磁療器具、各種牽引帶、拐杖、皮鋼背甲、腰圍、鋼頭頸、胃托、腎托、宮托、疝氣帶、護膝帶、提睪帶、健腦器、藥枕、藥墊、神功元氣帶、熱敷袋等;

④省、市物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用材料。

四、治療項目類

①視力及斜視矯形術(shù);

②氣功療法、音樂療法、保健性營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。

五、其他：

①各類器官或組織移植的器官或組織源;

②血液和各種血漿制品費用;

③各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目;

④變性手術(shù)等診療項目;

⑤各種科研、臨床驗證性的診療項目;

⑥住院期間加設(shè)的一切保險項目(包括安裝起搏器等各種人造器官移植手術(shù)的保險費);

⑦醫(yī)療事故或經(jīng)鑒定屬已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療事故爭議尚未經(jīng)過鑒定的醫(yī)療費用。

⑧應(yīng)享受國家、省專項補助政策的疾病救治費用。

湖北農(nóng)村醫(yī)療保險報銷比例

一、門診報銷比例

一個自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門診急診費用在職人員累計超過1800元，1800元以上的部分大額醫(yī)療互助基金支付50%，個人自付50%。退休人員累計超過1300元，1300元以上的部分不滿70周歲的大額醫(yī)療互助基金支付70%個人自付30%，70周歲以上的大額醫(yī)療互助基金支付80%，個人自付20%。一個自然年度內(nèi)最高支付限額2萬元。

二、住院報銷比例

一個自然年度內(nèi)首次住院起付標準為1300元，以后每次650元。支付比例分三個檔，以三級醫(yī)院為例，起伏標準：3萬元，在職85%，退休91%，3萬-4萬在職90%，退休94%，4萬以上，在職95%，退休97%。普通住院90天為一個結(jié)算周期。精神病住院360天為一個結(jié)算周期，起伏標準減半。一個自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高10萬元。住院大額最高支付20萬元，住院大額的支付比例一律為85%。

以上數(shù)據(jù)依據(jù)網(wǎng)絡(luò)公布資料整理，具體政策以最終文件執(zhí)行情況為準。具體信息也可撥打當(dāng)?shù)厣绫＞蛛娫?2333進行免費咨詢。