梧州醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程及報(bào)銷(xiāo)比例新政策解讀

醫(yī)保指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人賬戶(hù)；用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分，一部分劃入個(gè)人賬戶(hù)，一部分用于建立統(tǒng)籌基金。本文高考助手網(wǎng)小編問(wèn)你介紹關(guān)于梧州醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)相關(guān)知識(shí)。主要包括梧州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程、梧州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例、梧州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)政策相關(guān)信息。

一、梧州醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程和所需材料

報(bào)銷(xiāo)流程
1、參保人員需攜帶上述材料前往當(dāng)?shù)囟�點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科填寫(xiě)相關(guān)表格進(jìn)行初審；
2、定點(diǎn)醫(yī)院將初審合格參保居民信息報(bào)各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核；
3、最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織發(fā)放大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)款。

二、梧州醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例及相關(guān)政策

1、《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》內(nèi)屬基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的藥品費(fèi)用;

2、經(jīng)市勞動(dòng)保障行政部門(mén)批準(zhǔn)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的定點(diǎn)醫(yī)院自配的治療性制劑;

3、《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目》內(nèi)，屬基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的項(xiàng)目;

4、符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)，國(guó)家和自治區(qū)價(jià)格主管部門(mén)規(guī)定可單獨(dú)收費(fèi)的醫(yī)用材料;

以上藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)用材料分甲、乙、丙三類(lèi)進(jìn)行管理，參保人員使用乙、丙類(lèi)項(xiàng)目的，由個(gè)人先自付5%-35%比例的費(fèi)用后再進(jìn)入醫(yī)保基金報(bào)銷(xiāo)范圍。

不符合以上規(guī)定的費(fèi)用均屬自費(fèi)費(fèi)用。

注：使用非國(guó)產(chǎn)普及型醫(yī)用材料的，超出國(guó)產(chǎn)普及型價(jià)格的費(fèi)用由個(gè)人自費(fèi)，無(wú)國(guó)產(chǎn)普及型價(jià)格的，50%為自費(fèi)，之后再依照上述的規(guī)定先自付一定的比例。

三、梧州醫(yī)保相關(guān)知識(shí)推薦

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