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內(nèi)蒙古醫(yī)保報(bào)銷流程及報(bào)銷比例新政策解讀

更新：2023-09-20 09:40:41 高考升學(xué)網(wǎng)

醫(yī)保指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人賬戶；用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分，一部分劃入個(gè)人賬戶，一部分用于建立統(tǒng)籌基金。本文高考助手網(wǎng)小編問你介紹關(guān)于內(nèi)蒙古醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷相關(guān)知識(shí)。主要包括內(nèi)蒙古醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程、內(nèi)蒙古醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例、內(nèi)蒙古醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策相關(guān)信息。

一、內(nèi)蒙古醫(yī)保報(bào)銷流程和所需材料

異地就醫(yī)需提前登記備案

提醒參保人員：異地就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù)。有跨省異地就醫(yī)需求的參保人員，按參保地相關(guān)規(guī)定進(jìn)行跨省異地就醫(yī)登記備案，選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。開通跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)之前已備案的參保人員，請(qǐng)主動(dòng)到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)更新相關(guān)備案信息。

內(nèi)蒙古87家醫(yī)院接入國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)

據(jù)介紹，內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院、內(nèi)蒙古自治區(qū)國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院、內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、包頭市中心醫(yī)院、內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、赤峰市中心醫(yī)院、通遼市醫(yī)院等87家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)。有跨省異地就醫(yī)需求的參保人員，按參保地相關(guān)規(guī)定進(jìn)行跨省異地就醫(yī)登記備案，可從公布的名單中選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。

參保人員可以登錄網(wǎng)址(si.12333.gov.cn)實(shí)時(shí)在線查詢地區(qū)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、備案信息、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等相關(guān)信息。

內(nèi)蒙古實(shí)現(xiàn)區(qū)內(nèi)跨盟市異地購(gòu)藥和異地住院直接結(jié)算

內(nèi)蒙古從2015年9月起，就啟動(dòng)了區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算工作。內(nèi)蒙古依托自治區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)大數(shù)據(jù)庫(kù)和社會(huì)保障“一卡通”，建立了自治區(qū)異地就醫(yī)管理信息系統(tǒng)和直接結(jié)算臺(tái)，陸續(xù)開通了區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院2481家、藥店7586家，實(shí)現(xiàn)了自治區(qū)內(nèi)跨盟市的異地購(gòu)藥和異地住院直接結(jié)算。

跨省異地就醫(yī)不再“跑腿”“墊資”

生育險(xiǎn)并入醫(yī)保待遇或?qū)⑻岣?/p>

日前，人社部要求各地人社部門決戰(zhàn)3個(gè)月，確保在線備案人員跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用全部實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算。

根據(jù)《通知》，依法參加失業(yè)保險(xiǎn)并累計(jì)繳費(fèi)36個(gè)月以上，并且自2017年1月1日起取得初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)職業(yè)資格證書或職業(yè)技能等級(jí)證書的企業(yè)職工可申領(lǐng)補(bǔ)貼。補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)上限為初級(jí)工1000元、中級(jí)工1500元、高級(jí)工2000元。據(jù)測(cè)算，全國(guó)每年將有200萬左右企業(yè)職工受益。

今后，跨省市就業(yè)職工辦理住房公積金異地轉(zhuǎn)移，無需再往返兩地，只要在轉(zhuǎn)入地即可辦理完成。據(jù)悉，為方便跨省就業(yè)職工辦理住房公積金異地轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務(wù)，住建部組織開發(fā)了全國(guó)住房公積金異地轉(zhuǎn)移接續(xù)臺(tái)，60個(gè)城市首批接入臺(tái)。

二、內(nèi)蒙古醫(yī)保報(bào)銷比例及相關(guān)政策

目前，內(nèi)蒙古自治區(qū)城鎮(zhèn)醫(yī)保參保人數(shù)已達(dá)到1002.68萬人，覆蓋率達(dá)到98%以上，基本上實(shí)現(xiàn)了應(yīng)保盡保，全民參保。

據(jù)介紹，內(nèi)蒙古自治區(qū)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)具有繳費(fèi)低、覆蓋廣、保得全和報(bào)得高等特點(diǎn)。目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)保實(shí)行單位和個(gè)人共同繳費(fèi)，其中個(gè)人繳費(fèi)為年工資的2%，大約1000元左右;城鎮(zhèn)居民醫(yī)保實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與財(cái)政補(bǔ)貼相結(jié)合的形式，個(gè)人每年繳費(fèi)50元?300元左右，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼今年為每人380元。

城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋全體城鎮(zhèn)戶籍人口，從新出生的嬰兒到耄耋老人，都可以參加醫(yī)保。其保障范圍為所有參保人員中的患者，不分病種，既有門診也有住院。而且同一種疾病可以再次獲得保障，不增加保費(fèi)。目前，內(nèi)蒙古自治區(qū)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)已形成全方位多層次的保障體系。

目前，內(nèi)蒙古自治區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策內(nèi)住院費(fèi)用均報(bào)銷比例為83.88%，居民醫(yī)保為70.92%。在全國(guó)居前10位，普遍高于周邊省區(qū)。今年，職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例將提高到85%和75%左右。

報(bào)銷比例一覽表：

1.城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷所需材料

(一)申報(bào)結(jié)算資料

1、住院結(jié)帳發(fā)票(蓋章)

2、住院費(fèi)用明細(xì)清單(蓋章)

3、出院記錄(蓋章)

4、使用目錄以外藥品及特殊診療項(xiàng)目的志愿書復(fù)印件(蓋章)

5、醫(yī)療保險(xiǎn)卡

6、手續(xù)完備的“城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診單”

(二)結(jié)算

異地住院手續(xù)齊全，5個(gè)工作日后憑收單憑據(jù)、本人身份證(代領(lǐng)人需提供代領(lǐng)人身份證)結(jié)算報(bào)銷。每月28日至月底暫停報(bào)銷，次月一日起恢復(fù)報(bào)銷。

2.城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程