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    2020年重慶新生兒醫(yī)療保險如何辦理及報銷流程和比例(詳解)

    更新:2023-09-18 15:13:18 高考升學網(wǎng)

    重慶新生兒參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險辦理流程、繳費標準,新生兒醫(yī)療保險就醫(yī)報銷待遇享受范圍,這些你都知道多少?本文小編整理了關于2018年重慶新生兒醫(yī)療保險如何辦理及報銷流程和比例的相關知識,希望對你有幫助。

    新生寶寶的住院醫(yī)藥費也能報銷

    凡是在寶寶出生之日起90天內(nèi)參加居民醫(yī)保的可報銷從寶寶出生之日起產(chǎn)生的住院醫(yī)療費用

    新生兒出生當年

    既可隨媽媽參保,也可獨立參保具體怎么參加,請往下看~

     【隨媽媽參保】

    ✦媽媽當年已參加居民醫(yī)保,寶寶自出生之日起可自動納入?yún)⒈?出生當年可不繳費)

    ✦隨媽媽享受居民醫(yī)保待遇,出生當年發(fā)生的(從出生之日起)醫(yī)療費用報銷與其母親合并計算,直至最高封頂線

    ✦享受時間截止為當年12月31日

      【獨立參保】

    ✦新生兒也可獨立參加居民醫(yī)保

    ✦在出生90天之內(nèi)參保的,從出生之日起產(chǎn)生的醫(yī)療費用可以按規(guī)定進行報銷。

    ✦超過90天再參保的,和成年人參加居民醫(yī)保一樣,有醫(yī)保待遇等待期(最長需從參保繳費之日起滿90天后開始享受醫(yī)保待遇)

    ✦享受時間截止為當年12月31日

      繳好多錢?

      【2017年1月-6月期間參保繳費的】

    一檔繳140元(享受財政補助450元)

    二檔繳350元(享受財政補助450元)

      【2017年7月-9月期間參保繳費的】或【2017年7月-12月出生90日內(nèi)參保繳費的】

    一檔繳費=140元+原由財政補助的450元

    二檔繳費=350元+原由財政補助的450元

      重慶新生兒醫(yī)保報銷比例

    參加居民醫(yī)保即享有門診、住院等基本醫(yī)療待遇(含大病保險待遇),以及特殊疾病門診報銷,對于兒童來說還另外享有“兒童兩病”優(yōu)惠政策。

    ?而這些并不需要另外單獨繳費~

    住院待遇

    首先,兒童住院發(fā)生的符合醫(yī)保報銷范圍的醫(yī)療費用按以下標準報銷:

    項目一檔二檔
    門檻費一級以下定點醫(yī)療機構100元
    二級定點醫(yī)療機構300元

    三級定點醫(yī)療機構800元

    報銷比例一級以下定點醫(yī)療機構85%90%
    二級定點醫(yī)療機構65%70%
    三級定點醫(yī)療機構45%50%
    全年報銷封頂線(元)8萬12萬

    其次,按規(guī)定經(jīng)初次報銷后,自付費用超過起付標準的,享受大病報銷政策:

    自付費用分段報銷比例
    起付標準--20萬元以內(nèi)(含)50%
    20萬元以上60%
    ?2016年起付標準:12917元

    ?最高報銷限額:20萬元


    注:上述居民醫(yī)保大病報銷比例從明年1月1日起實施。

    特殊疾病門診報銷

    目前,我市居民醫(yī)保特殊疾病共26中,其中重大疾病13種,慢性病13種

    符合特病準入標準取得特病證的可享受特病待遇報銷:

    重大疾病門診

    項目一檔二檔
    門檻費與住院待遇一致
    報銷比例與住院待遇一致
    全年報銷封頂線8萬元12萬元
    未成年人全年報銷封頂線10萬元15萬元

    慢性疾病門診

    項目報銷標準
    門檻費
    報銷比例一級醫(yī)療機構80%
    二級醫(yī)療機構60%
    三級醫(yī)療機構40%
    年報銷限額1000元/人?年(同時患兩種及以上特病的,每增加一種年報銷限額增加200元/人)

    “兒童兩病”優(yōu)惠政策

    【年齡段】

    0~14 周歲(含)兒童

    【病種】

    『兒童白血病』急性淋巴細胞白血病、急性早幼粒細胞白血病

    『兒童先心病』先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動脈導管未閉、先天性肺動脈瓣狹窄

    【定點治療醫(yī)院】

    『兒童白血病定點醫(yī)院』重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院、重醫(yī)附一院、重醫(yī)二院、新橋醫(yī)院、西南醫(yī)院、大坪醫(yī)院、三峽中心醫(yī)院、涪陵中心醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院

    『兒童先心病定點醫(yī)院』重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院、重醫(yī)附一院、新橋醫(yī)院、西南醫(yī)院、大坪醫(yī)院、市中山醫(yī)院、三峽中心醫(yī)院、涪陵中心醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、市第九人民醫(yī)院

    【補償標準】

    ?由醫(yī)保基金按照下表定額付費標準的 70%給予補償。

    ?屬于“低保”和“五保”對象的兒童兩病患者,可由城鄉(xiāng)醫(yī)療救助按下表定額付費標準的 20%給予救助。

    ?如不符合城鄉(xiāng)醫(yī)療救助條件但家庭確實困難的兒童白血病患者,可再申請由市白血病兒童救助基金,按照下表定額付費標準的 10%給予救助。

    項 目補償標準

    急性淋巴細胞白血病緩解治療費: 8萬
    完全緩解治療費:15萬

    急性早幼粒細胞白血病緩解治療費:8 萬

    先天性房間隔缺損常規(guī)手術治療費:2.5萬
    介入治療費:3 萬

    先天性室間隔缺損常規(guī)手術治療費:3 歲以上2.5萬;1-3 歲4 萬;1 歲以下5 萬
    介入治療費:4 萬元

    先天性動脈導管未閉常規(guī)手術治療費:新生兒、小嬰兒(3 個月以下)需急診或限期手術的為 3 萬;其他兒童患者1.5萬。
    介入治療費:3 萬

    先天性肺動脈瓣狹窄常規(guī)手術治療費:3萬
    介入治療費:2.2萬

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