惠州異地醫保報銷最新政策,惠州異地醫保報銷比例

異地醫保報銷，往往是人們最頭疼的事情了。一方面是自己知道它肯定很麻煩，另一方面是自己對流程和政策標準也不了解。那么2018年惠州異地醫保報銷最新政策是什么？惠州市內異地醫保報銷比例是多少？高考升學網整理了以下相關內容，希望對您有所幫助！

報銷比例

職工醫保：

經批準轉往市外定點醫院：95%(連續繳費6個月以上)或50%(連續繳費不滿6個月)

自行轉往市外定點醫院：70%

自行轉往市外非定點醫院：50%

居民醫保：

批準轉往市外定點醫院：一級醫院95%，二級醫院85%，三級醫院75%

自行轉往市外定點醫院：按同級醫院的報銷比例相應降低20%

自行轉往市外非定點醫院：45%

報銷條件

因病情需到異地住院的參保人

報銷材料

1、 醫療費用發票(原件)

2、 醫療費用明細匯總清單(原件)

3、 疾病診斷證明書和出院小結(原件)

4、 患者社會保障卡和身份證或戶口簿(原件及復印件)

5、 患者在本市開戶的銀行賬戶復印件

以上材料1-3均需加蓋醫院公章

參保人申辦異地就醫登記人員范圍

1、異地安置退休人員：在我市退休后，在省外同一異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。
2、長期異地居住退休人員：在我市退休后，在省外同一異地連續居住滿1年以上的人員。
3、常駐異地工作人員：在省外同一異地工作連續滿1年以上的人員。

參保人異地就醫登記備案

（一）異地就醫登記手續需在入院前到參保地社保經辦機構辦理，可選擇1-2家居住地或工作地基本醫療保險定點醫療機構，含跨省聯網結算醫院，經登記備案后長期有效。參保人到非選定的跨省聯網結算醫院住院的，不可直接出院結算。
（二）異地安置退休人員、異地長期居住退休人員由單位或個人辦理；常駐異地工作的在職參保人由用人單位統一申辦。異地就醫登記需提供以下資料：
1、申請人社會保障卡及身份證（原件及復印件），委托他人辦理的還應出具受委托人身份證復印件并核對原件。
2、《異地定點醫療機構就醫登記表》在惠州市社會保險基金管理局官網下載，選擇當地基本醫療保險定點醫療機構，并由當地社會（醫療）保險經辦機構審核蓋章。
3、不同人員還需分類提供以下資料：
（1）長期異地居住退休人員：提供居住地所屬派出所、街道或居（村）委會出具的連續居住一年以上證明原件或居（暫）住證復印件并核對原件。
（2）異地安置退休人員：退休后居住地為戶籍所在地的，提供戶口本復印件并核對原件和派出所、街道或居（村）委會證明原件。
（3）常駐異地工作人員：①在用人單位異地分支機構工作的，需提供該分支機構的單位組織機構代碼證或工商營業執照復印件（須加蓋單位公章）；②參保人與用人單位簽訂的有效勞動合同復印件或單位外派學習的證明及有關材料（均須加蓋單位公章）。

【備注】：
1、未辦理社會保障卡的個人辦理者，還需提供本人在本市開戶七大銀行帳戶復印件。(七大行：中行、建行、工行、農行、廣發行、郵政行、農商行)
2、單位辦理5人以上需提供電子版。

異地就醫報銷結算說明

已辦理異地就醫登記手續的參保人因病住院后，報銷手續如下：
1、在本人已選定長期就醫的異地聯網結算醫院住院（含跨省聯網結算醫院），憑本人身份證及社會保障卡辦理跨省聯網結算醫院入院手續，出院時只須結清應由個人支付的費用即可，無須回參保地社保經辦機構報銷。
2、在本人已選定長期就醫且未與我市聯網結算的異地醫院住院，醫療費用先由個人墊付，出院后6個月內可憑①本人身份證、社會保障卡復印件；②《異地就醫登記表》復印件；③疾病診斷證明書、出院小結；④住院費用清單；⑤原始有效醫療費用發票等資料到本人所屬社保經辦機構辦理報銷手續。超出6個月的申請時限，醫保基金不予受理。

異地就醫的三種情形

1、一次性的異地醫療，包括出差、旅游時的急性病治療以及病人主動轉移到外地就醫，所產生的問題是不能及時結算醫療費用。
2、中短期流動、工作崗位不在參保地的人員的異地醫療，包括單位在各地的派駐人員、派駐機構在當地的聘用人員，還有一種情況是整個單位都處在流動狀態，如建筑業等職工的就醫，所產生的問題要么是不能參加醫療保險，要么是要墊付醫療費用。
3、是長期異地安置的退休人員的醫療。包括退休后戶口從工作地遷移到安置地的人員，也包括托靠子女無戶口遷移的人員，所產生的問題表面上是就醫結算不及時、不方便，個人負擔重，實質是安置地的醫療待遇往往要好于參保地，異地安置人員感到就醫待遇不等。

異地就醫的管理

1、同步推進三項改革，規范醫療機構行為。在全國嚴格推行住院實名制，醫院收治病人時嚴格核對個人身份證，減少冒名住院。
2、實行異地就醫醫院等級制度。一般應要求異地就醫醫院等級在二級甲等以上。等級高的醫院規模大，內部運作均按程序化管理，加之實行了計算機系統管理，票據、藥品管理規范，出具的資料真實度高。而一部分小醫院，由于缺少正常內部會計控制制度,對經濟利益等因素考慮過多，醫療行為、費用記錄不規范，醫療票據管理不嚴，確定為異地定點醫院應從嚴控制。
3、加強對違規行為的處罰。出臺參保人員違規行為處罰辦法，嚴厲打擊醫保欺詐行為。對異地定點醫院為參保人員冒名頂替、弄虛作假提供便利的，取消其異地定點醫院資格，同時將情況反映給當地醫保經辦機構，并逐步發展到在全國醫保系統內通過內部網絡相互通報相關信息，將違規醫院列入黑名單。可隨形勢的發展將定點醫院、定點藥店、參保人員的醫保行為的誠信狀況納入社會誠信體系，動員全社會的力量來制約醫保欺詐行為。

跨省異地就醫直接結算操作說明

跨省異地就醫結算的前置條件是辦理了異地安置備案手續后，就醫醫院已開通異地直接結算才可以。異地安置備案申請流程一般為：個人提出申請，根據參保地“異地就醫備案”規定，單位或個人攜帶《XX異地安置表》及相關資料（包括但不限于身份證、社保卡、異地居住證明、暫住證等資料原件及復印件，具體以當地規定為準）去參保地醫保中心辦理，備案生效后，即可在居住地享受醫療待遇直接結算。