最新陽泉新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)辦理流程和報(bào)銷比例新規(guī)

醫(yī)療保險(xiǎn)指通過國家立法，按照強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)原則基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)由用人單位和職工個(gè)人按時(shí)足額繳納。不按時(shí)足額繳納的，不計(jì)個(gè)人賬戶，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費(fèi)用。以北京市醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例為例：用人單位每月按照其繳費(fèi)總基數(shù)的10%繳納，職工按照本人工資的2%+3塊錢的大病統(tǒng)籌繳納。《陽泉2016居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)上調(diào),關(guān)于新生兒參保登記繳費(fèi)》是小編為您精心準(zhǔn)備的,希望對(duì)您有幫助。如有變動(dòng)，請(qǐng)以官網(wǎng)發(fā)布為準(zhǔn)。為進(jìn)一步提高陽泉城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平，日前，陽泉市確定了今年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，即在去年的基礎(chǔ)上提高40元/人?年。由380元提高到420元，82.38萬參保居民受惠。

今年，陽泉市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由380元提高到420元。其中：中央財(cái)政補(bǔ)助240元，省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助90元(省屬大學(xué)生180元)，市級(jí)財(cái)政補(bǔ)助45元(市屬大學(xué)生90元)，縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)助45元。

提高標(biāo)準(zhǔn)后，陽泉市82.38萬城鄉(xiāng)參保居民將受惠，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助將達(dá)到3.46億元。

1、門、急診醫(yī)療費(fèi)用：在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過2000元以上部分。

2、結(jié)算比例：合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%，個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬元。

3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等)，作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證。

4、三種特殊病的門診就醫(yī)：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時(shí)，由參保人就醫(yī)的二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”，并填寫《醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批表》，報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院，不能到定點(diǎn)零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門診特殊病規(guī)定范圍的，參照住院進(jìn)行結(jié)算。

5、住院醫(yī)療。

醫(yī)保繳夠20年，才能享受退休后的醫(yī)保報(bào)銷。

解讀|陽泉2016年居民醫(yī)保繳費(fèi)新政策

為了確保我市2016年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記繳費(fèi)工作的順利進(jìn)行，根據(jù)《陽泉市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》(陽政發(fā)[2007]32號(hào))和《陽泉市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦管理服務(wù)流程(試行)》(陽勞社險(xiǎn)[2007]182號(hào))等有關(guān)政策文件要求，結(jié)合我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行的實(shí)際情況，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、關(guān)于城鎮(zhèn)居民參保繳費(fèi)的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)問題

按照山西省人力資源和社會(huì)保障廳、山西省財(cái)政廳《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)人力資源社會(huì)保障部財(cái)政部<關(guān)于做好2015年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知>的通知》(晉人社廳發(fā)[2015]16號(hào))要求，2016年我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在原基礎(chǔ)上做相應(yīng)調(diào)整。其中：在校學(xué)生(包括大學(xué)生、中專生、技校生、中小學(xué)生、幼兒園學(xué)生)及18周歲以下的非在校城鎮(zhèn)居民的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由原每人每年60元提高到100元;其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由原每人每年140元提高到200元。2016年新生兒的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由原每人每年60元提高到100元。

二、關(guān)于城鎮(zhèn)居民參保登記繳費(fèi)的時(shí)間問題

按照《陽泉市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦管理服務(wù)流程(試行)》的規(guī)定，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，非從業(yè)居民原則上按戶口所在地以家庭為單位整體到社區(qū)(鄉(xiāng)鎮(zhèn))辦理參保登記繳費(fèi)事項(xiàng)，在校學(xué)生原則上按學(xué)籍以學(xué)校為單位整體在學(xué)校辦理參保登記繳費(fèi)事項(xiàng)。

我市2016年城鎮(zhèn)居民集中參保登記繳費(fèi)時(shí)間為2015年9月1日至2015年12月25日，特殊情況可延長到2016年1月31日。已參保居民在集中參保繳費(fèi)期內(nèi)連續(xù)繳費(fèi)的，可連續(xù)享受居民醫(yī)保待遇;新參保居民在集中參保繳費(fèi)期內(nèi)參保繳費(fèi)的，從2016年1月1日開始享受居民醫(yī)保待遇;2016年1月份參保登記繳費(fèi)的居民從2月1日起方可享受居民醫(yī)保待遇。從2月1日起，各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再受理2016年城鎮(zhèn)居民參保登記繳費(fèi)業(yè)務(wù)(新生兒參保除外)。