2019年貴州省城鄉(xiāng)醫(yī)保整合并軌方案最新消息

日前，《貴陽市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案（試行）》印發(fā)，明確將整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
《方案》由市衛(wèi)計(jì)委、市人社局共同制定，從1月1日起試行實(shí)施。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)一檔和二檔兩個(gè)檔次，貴陽市戶籍的城鄉(xiāng)居民和持有本市居住證的常住人口可以自由選擇參保檔次。新的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，一檔按原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，二檔按原新農(nóng)合繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。選擇一檔的市民可在各區(qū)（市、縣）人社部門的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行辦理，選擇二檔的市民可在各區(qū)（市、縣）衛(wèi)計(jì)部門的醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行辦理，并按相關(guān)規(guī)定享受醫(yī)保待遇。

此外，在本市行政區(qū)域內(nèi)的大中專院校、職業(yè)學(xué)院、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本專科生、全日制研究生按原渠道參保并享受待遇。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)一、二檔基金當(dāng)期可調(diào)劑使用，共同提高基金抵御風(fēng)險(xiǎn)能力。如一、二檔基金當(dāng)期均不足時(shí)，由各級(jí)財(cái)政按現(xiàn)行相關(guān)規(guī)定分別補(bǔ)足。籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇支付按國(guó)家、省的相關(guān)規(guī)定，并結(jié)合本市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行情況及相關(guān)程序適時(shí)調(diào)整。
目前，市人社局正在加緊印制城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳冊(cè)分發(fā)給市民，詳細(xì)講解兩個(gè)參保檔次的具體繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和待遇領(lǐng)取情況。

貴州省衛(wèi)計(jì)委制定了《度貴州省新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償指導(dǎo)方案》。根據(jù)《方案》，將對(duì)經(jīng)轉(zhuǎn)診參合患者在省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院實(shí)行全年度累計(jì)起付線政策，每參合人員年度累計(jì)起付線1500元。另外，納入補(bǔ)償范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用8000元以下部分將獲55%補(bǔ)償，超8000元部分將獲65%補(bǔ)償。

　　最高支付限額繼續(xù)穩(wěn)定在20萬元

　　，新農(nóng)合統(tǒng)籌基金最高支付限額繼續(xù)穩(wěn)定在20萬元(不含大病保險(xiǎn)補(bǔ)償)，門診、住院費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償比穩(wěn)定在65%左右，其中兒童先天性心臟病等24種重大疾病的補(bǔ)償比應(yīng)達(dá)到全省限定費(fèi)用的80%左右。全面實(shí)施新農(nóng)合大病保險(xiǎn)，在新農(nóng)合基本補(bǔ)償基礎(chǔ)上，提高不低于10個(gè)百分點(diǎn)的補(bǔ)償。新農(nóng)合當(dāng)年統(tǒng)籌基金結(jié)束(含風(fēng)險(xiǎn)基金)一般應(yīng)不超過當(dāng)年籌集基金總額的15%，統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余一般應(yīng)不超過當(dāng)年籌集基金的25%。

　　《方案》還提出，全省統(tǒng)一省級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償政策，以市(州)為單位統(tǒng)一市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償政策，實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同起付線、起付比、不予報(bào)銷項(xiàng)目及結(jié)算工作流程、結(jié)算方法。

　　11類保障對(duì)象不設(shè)起付線

　　《方案》明確了省級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償政策：對(duì)經(jīng)轉(zhuǎn)診的，省級(jí)I類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付線為1000元，省級(jí)II類醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為1500元。起付線以上，納入補(bǔ)償范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用8000元以下的，補(bǔ)償比例為55%，8000元以上(含8000元)的，補(bǔ)償比例為65%;非轉(zhuǎn)診的，省級(jí)I類醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為1500元，省級(jí)II類醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為2000元，高于起付線部分補(bǔ)償比例為30%。