2019年新疆整合城鄉居民醫保新規定解讀

　今年烏市城鄉居民醫保并軌實施后，24.2萬新農合參保人員從中受益。日，自治區人民政府印發《新疆維吾爾自治區整合城鄉居民基本醫療保險制度實施意見》，將在全疆范圍實現城鄉居民醫保統一。

　　《意見》明確，先行試點地區內啟動整合實施工作，爭取2017年上半年實現雙軌過渡運行向新制度政策并軌。明確城鄉居民醫保實行地級統籌，由人力資源和社會保障部門統一歸口管理。

　　為整合城鄉居民基本醫保，《意見》提出“六統一”要求，即：統一覆蓋范圍、統一籌資政策、統一保障待遇、統一醫保目錄、統一定點管理、統一基金管理(具體見表)。

　　“這意味著，城鄉居民醫保制度整合后，城鄉居民不再受城鄉身份的限制，參加統一的城鄉居民醫保制度，按照統一的政策參保繳費和享受待遇，城鄉居民能夠更加公地享有基本醫療保障權益。”自治區人社廳相關工作人員說。

　　記者從自治區人社廳了解到，各級財政對城鎮居民醫保的補助標準在的基礎上提高30元，達到人均420元。同時，為建立政府和個人合理分擔可持續的籌資機制，城鎮居民個人繳費在人均不低于120元的基礎上提高30元，達到人均不低于150元。居民醫保籌資水達到人均570元。

　　據介紹，新增籌資將主要用于提高城鎮居民醫保參保人員待遇水，落實基本醫保和大病保險待遇政策，實現居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例達到75%左右，逐步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距。

　　此外，隨著整合后基本醫保統籌層次的提高，參保居民就醫范圍也會相應擴大。人社廳相關人員舉例說，農村居民老王此前在新農合政策下是縣級統籌，整合后提升為地級統籌，以前他到市里的醫院就醫屬于異地就醫，整合后就不是異地就醫了，保障待遇也相應會享受本統籌地區的政策。

　　作為全疆率先實現城鄉居民醫保并軌的烏魯木齊市來說，兩大醫保合并后，在用藥目錄范圍、定點醫療機構范圍、生育保險待遇、門診慢性病病種、住院起付線及住院就醫方式6方面呈現了顯著變化，惠及80萬城鄉居民醫保人員，24.2萬新農合參保人員。

　　“以前，我們住院醫療費全部自己付，出院后再回去報銷。現在，我的住院費在醫院就可以直接報掉。”實施城鄉醫保一體化后，家住烏魯木齊縣永豐鄉的農民趙富成看病能跟城里人享受一樣的待遇。不僅醫保報銷更便捷，而且他們的醫保用藥范圍也由原新農合的1000余種增加至3000余種。定點醫療機構也由此前的200余家增加至400家左右，參保人員可選擇的范圍大幅增加。