2019年廣東重特大疾病醫療救助制度新政全面解讀

　　今年，廣東省醫療救助將投入15億元，并將在醫療救助方面推出一系列改革和創新：設立“城鄉醫療救助基金專賬”;為最低生活保障家庭成員和特困供養人員購買商業保險;重特大疾病醫療救助不限病種、不限費用，按困難程度確定救助比例……

　　日前，廣東省制定并出臺了《關于進一步完善醫療救助制度全面開展重特大醫療救助工作的實施意見》(以下簡稱《實施意見》)，這是廣東省政府出臺的第一個醫療救助文件，標志著將全面建立重特大疾病醫療救助制度。昨日，廣東省民政廳舉行新聞通氣會，全面解讀《實施意見》。

　　1.因病致貧納入救助

　　《實施意見》首次將低收入救助對象、因病致貧家庭重病患者和符合一定條件的持本地居住證的常住人口納入醫療救助范圍。《實施意見》將最低生活保障家庭成員和特困供養人員作為重點救助對象，并擴大到低收入救助對象、因病致貧家庭重病患者等。

　　救助對象不僅惠及廣東戶籍困難群眾，也涵蓋符合一定條件的持本地居住證的常住人口。

　　2.建立城鄉醫療救助基金專賬

　　《實施意見》首次實現城鄉政策目標、資金籌集、對象范圍、救助標準、救助程序等統一，設立“城鄉醫療救助基金專賬”，統一城鄉醫療救助資金核算，確保城鄉困難群眾得到醫療救助的權利公、機會公、規則公、待遇公。

　　3.救助標準城鄉一體

　　《實施意見》首次明確低收入救助對象和因病致貧家庭重病患者認定標準。在低收入救助對象和因病致貧家庭重病患者認定標準上實現城鄉一體。低收入救助對象指的是：低收入家庭(家庭人均收入在戶籍所在地城鎮最低生活保障標準1.5倍以下，且家庭財產總值低于當地規定上限)的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者等困難群眾。因病致貧家庭重病患者為當年在基本醫療保險定點醫療機構住院治療疾病和診治門診特定項目，個人負擔的合規醫療費用達到或超過其家庭年可支配總收入的60%，且家庭資產總值低于戶口所在地規定上限的困難群眾。

　　4.明確資助參保水

　　《實施意見》首次規定全額資助最低生活保障家庭成員、特困供養人員、低收入救助對象等參加城鄉居民基本醫療保險，明確給予參加職工基本醫療保險救助對象的資助水。

　　具體規定是：對其參加城鄉居民基本醫療保險的個人繳費部分，給予全額資助;對參加職工基本醫療保險的個人繳費部分，按照不低于資助參加城鄉居民基本醫療保險的水給予資助，有效保障其獲得基本醫療保險服務。

　　5.為困難群體購買商業保險

　　《實施意見》首次明確為最低生活保障家庭成員和特困供養人員購買商業保險，進一步減輕困難群眾政策范圍外的醫療支出負擔。利用商業保險服務網點多、專業化的優勢，為救助對象提供多層次、更快捷的服務，提升醫療救助基金使用效益。

　　6.規定門診救助比例

　　《實施意見》首次規定門診救助比例。將最低生活保障家庭成員和特困供養人員全面納入門診救助范圍。門診救助對象主要包括：因患慢性病需要長期服藥，或者患重特大疾病需要長期門診治療，導致自負費用較高的困難群眾。門診救助比例具體是：救助對象在定點醫療機構就醫，經基本醫療保險、大病保險及各類補充醫療保險、商業保險報銷后，門診合規醫療費用，最低生活保障對象按照不低于70%、特困供養人員按照100%的比例給予救助。

　　7.救助重特大疾病不限病種

　　《實施意見》首次規定重特大疾病醫療救助比例，重特大疾病醫療救助不限病種、不限費用，按群眾困難程度確定救助比例。具體的分類救助比例是：在定點醫療機構就醫，經基本醫療保險、大病保險及各類補充醫療保險、商業保險報銷后，重特大疾病合規醫療費用，最低生活保障家庭成員按照不低于70%的比例給予救助;特困供養人員按照100%的比例給予救助;低收入救助對象、因病致貧家庭重病患者和縣級以上人民政府規定的其他特殊困難人員，按照不低于70%的比例給予救助。

　　8.困難特殊群體免住院押金

　　《實施意見》首次規定免收最低生活保障家庭成員和特困供養人員住院押金，取消最低生活保障家庭成員、特困供養人員、低收入救助對象醫療救助起付線，他們在定點醫療機構發生的醫療費用，均可以得到醫療救助。

　　最低生活保障家庭成員和特困供養人員醫療費用實行“一站式”直接救助，其他對象醫療費用依申請、按程序給予救助。