醫保個人賬戶資金使用范圍包括哪些

昨日，記者從全市醫保定點零售藥店專項檢查工作部署視頻會獲悉，今日起至12月31日，市人力社保局、市食藥監局將聯合對全市所有醫保定點零售藥店集中開展社保卡醫保個人賬戶使用專項檢查行動。

　　此次專項檢查旨在打擊使用社保卡利用醫保個人賬戶資金購買生活用品等非醫保支付項目的違規行為，規范定點零售藥店的醫保服務行為，重點檢查去年7月1日以來履行醫保服務協議情況：是否存在通過虛設項目、虛增數量、盜用社保卡套取個人賬戶基金行為;是否存在串換藥品、使用社保卡刷取生活用品等非醫保支付項目行為;網絡系統是否符合醫保規定，是否按規定向參保人提供具有消費明細的有效票據;是否從正規渠道進貨，是否存在藥品質量問題;是否建立健全醫保內部管理制度，是否在顯要位置設置“醫保政策宣傳欄”和公布舉報投訴電話，是否實行醫保結算項目與非醫保結算項目分區擺放;是否執行分類分區管理規定，是否按規定銷售處方藥和具有特殊管理要求的藥品。

　　市人力社保局表示，專項檢查采取定點零售藥店自查自糾、區縣專項檢查、區縣交叉檢查、市級抽查四種方式開展。市和區縣也可根據實際，通過購買服務方式，聘請中介機構對定點零售藥店開展專題審計檢查。

　　對查出的違規行為依法依規分類處理：對違反醫保服務協議的，由經辦機構按照協議約定進行處理;對違反醫保相關政策的，由人力社保行政部門依法給予行政處理;對涉嫌違法犯罪的，按規定移送司法機關查處。

　　根據相關政策規定，市民參與舉報的案件一經查實，人力社保部門將根據不同情況給予舉報人200元~5000元的現金獎勵。全市統一醫保舉報投訴受理電話：12333。

　　醫保個人賬戶資金使用范圍

　　根據國家及我市醫保政策相關規定，社保卡醫保個人賬戶資金允許在以下范圍內使用：

　　1 基本醫療保險藥品目錄以外的“國藥準字號”藥品。

　　2 “衛消進字號”、“衛消準字號”等消殺類產品(如婦科洗液等)。

　　3 “食藥監械(進)字號”、“食藥監械(準)字號”、“食藥監械(許)字號”等醫療器械(如體溫計、血糖試紙、血壓計、輪椅等)。

　　4 購買、注射疾病預防接種的疫苗費用(如乙肝疫苗、狂犬疫苗、結核菌疫苗、流感疫苗等，按規定免費的除外)。

　　5 健康體檢。

　　6 《基本醫療保險醫療服務項目目錄》以外的醫療服務項目。

　　7 參保人家庭成員參加城鄉居民合作醫療保險所繳納的費用及其家庭成員符合城鄉居民合作醫療保險政策規定的醫療費用中的個人自負部分。

　　8 繳納退休人員本人的職工大額醫療互助保險費。

　　9 本人購買經市人力社保局審核后公布的商業健康保險、意外傷害保險。

　　10 允許其個人賬戶資金用于參加我市基本醫保的親屬或指定人門診就醫或住院個人應承擔的費用。

　　11 購買“食健字”號保健食品。