城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍和報銷比例

　城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是社會醫(yī)療保險的組成部分，具有強制性，采取以政府為主導，以居民個人(家庭)繳費為主，政府適度補助為輔的籌資方式，按照繳費標準和待遇水平相一致的原則，為城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療需求的醫(yī)療保險制度。

　　2015城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的優(yōu)點：

　　一是參保人患病特別是患大病時，一定程度地減輕經(jīng)濟負擔。二是參保人身體健康時，繳交的保險費可以用來濟助其他參保病人，從而體現(xiàn)出“一人有病萬家?guī)汀钡幕ブ�共濟精神。三是解除參保人的后顧之憂。

　　為鼓勵城鎮(zhèn)居民參加保險，符合參保條件的城鎮(zhèn)居民按其參保時間劃分，設定不同的醫(yī)療待遇起付期，辦法實施六個月內參保者，醫(yī)療待遇起付期為三個月，未成年居民醫(yī)療待遇無起付期;六個月后參保者(含未成年居民，下同)，醫(yī)療待遇起付期為一年;一年后參保者，醫(yī)療待遇起付期延長至二年;低保居民醫(yī)療待遇無起付期。2015城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍和報銷比例詳見下文。

　　2015城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍包括哪些?

　　參保人員在定點醫(yī)療機構、定點零售藥店發(fā)生的下列項目費用納入2015城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金報銷范圍：(一)住院治療的醫(yī)療費用;(二)急診留觀并轉入住院治療前7日內的醫(yī)療費用;(三)符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費用;(四)符合規(guī)定的其他費用。2015城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險不予報銷的范圍：自購藥品的;應當從工傷保險基金中支付的;應當由第三人負擔的;應當由公共衛(wèi)生負擔的;到境外就醫(yī)的;其他法律法規(guī)規(guī)定的基金不予報銷的情形。另外工傷、職業(yè)病;女工生育;流氓斗毆;酗酒致傷;交通肇事;他人故意傷害;醫(yī)療事故;美容、健康體檢也都不屬于居民基本醫(yī)療保險基金支付范圍的費用。

　　2015城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷比例是多少?

　　2015城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷比例具體為：一是學生、兒童。在一個結算年度內，發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用，三級醫(yī)院起付標準為500元，報銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標準為300元，報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設起付標準，報銷比例為65%。二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標準為500元，報銷比例為50%;二級醫(yī)院起付標準為300元，報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設起付標準，報銷比例為65%。三是其他城鎮(zhèn)居民。在一個結算年度內，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標準為500元，報銷比例為50%;二級醫(yī)院住院起付標準為300元，報銷比例為55%;一級醫(yī)院不設起付標準，報銷比例為60%。