通遼2019年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法實(shí)施(二)

基礎(chǔ)上，享受最低生活保障的居民和持有殘疾證且完全喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾居民，對(duì)個(gè)人繳費(fèi)部分再按以下標(biāo)準(zhǔn)增加補(bǔ)助。其中，成年城鎮(zhèn)居民中屬于低保對(duì)象、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人(低收入家庭是指人均收入在城鎮(zhèn)最低生活保障線以上至2倍以下的家庭，下同)等困難城鎮(zhèn)居民參保，財(cái)政給予增加補(bǔ)助60元，個(gè)人繳費(fèi)為120元，為140元;對(duì)屬于低保對(duì)象的或重度殘疾的未成年城鎮(zhèn)居民參保，財(cái)政給予增加補(bǔ)助10元，個(gè)人繳費(fèi)為40元，為60元。

　　保險(xiǎn)待遇：住院醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額6萬元

　　市民劉美琦表示：“城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整后，保險(xiǎn)待遇是否進(jìn)行了相應(yīng)調(diào)整?”記者采訪了解到，《辦法》中明確城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額，參保人員在一個(gè)參保年度內(nèi)首次住院的，統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為一級(jí)醫(yī)院300元、二級(jí)醫(yī)院600元、三級(jí)醫(yī)院800元、轉(zhuǎn)統(tǒng)籌區(qū)外治療1000元，住院醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額6萬元。城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇方面，參保人員發(fā)生超過住院醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額以上的費(fèi)用，由大病醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按75%比例支付。根據(jù)大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支運(yùn)行情況，大病醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額由市人力資源和社會(huì)保障局與商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)共同商定，暫不超過14萬元。參保人員未按規(guī)定繳納城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，按中斷參保處理，中斷期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予支付，中斷以后再次繳費(fèi)視同首次參保。