鎮(zhèn)江市2019年醫(yī)保轉外地就診報銷新政調整最新消息(三)

療保險經(jīng)辦機構審核報銷，無需再回到轉出醫(yī)院審核報銷。

　　此前由于轉外就診后醫(yī)療費用由轉出醫(yī)院報銷，并占用醫(yī)院的醫(yī)保預算指標，醫(yī)院認為有能力治療而不給轉，參保人員認為外地醫(yī)院水高而堅決要轉外，一方堅持不轉，另一方堅決要轉，造成醫(yī)保病人“轉外難”，醫(yī)患雙方對此反映較大。另外，由于各地政策、管理不同，外地醫(yī)院難以按我市醫(yī)保規(guī)定執(zhí)行，將外地參保人員作為自費病人，且醫(yī)療費用需先墊付后再報銷，由此引發(fā)看病貴、報銷低、負擔重等一系列問題。同時，外地就醫(yī)也是目前醫(yī)保監(jiān)管的薄弱環(huán)節(jié)，不利于對醫(yī)保基金的合理使用和有效管理。“此次轉外地就診政策的調整，將有效緩解參保人員轉外地就診矛盾，進一步保障參保人員基本醫(yī)療。”市人社局醫(yī)保處負責人說。

　　轉外地就診注意事項

　　市人社局醫(yī)保處負責人昨日提醒，參保人員轉外地就診的整體待遇明顯低于在本市就醫(yī)的報銷水，確實因為病情需要轉外地就診的，應注意以下幾個方面。

　　1.了解本市醫(yī)保報銷特別是轉外地就診報銷政策;

　　2.確需轉診的最好辦理轉外地就診手續(xù);

　　3.選擇外地特約或非特約醫(yī)院、外地三級以上醫(yī)院就診;

　　4.在外地就診時盡量選用目錄內(nèi)的藥品和診療項目;

　　5.就診過程中注意保管好有效報銷憑證;

　　6.轉診結束后及時報銷醫(yī)療費用。

　　政策咨詢：市人社局服務熱線12333，市醫(yī)保結算中心業(yè)務科85018784