曲靖大病醫保救助怎么辦理流程和報銷所需材料

大病醫保是指對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障的一項新的制度性安排。其保障對象是城鄉居民基本醫保參保人，保障范圍則與城鄉居民基本醫保相銜接。以下是小編整理的關于大病醫保的相關內容，僅供參考。

一、曲靖大病醫保救助怎么辦理

（1）本人填寫《特殊疾病門診醫療證個人申請表》（一式兩份）；

（2）將已填寫申請表、次出院記錄、門診病歷、相關檢查檢驗材料及一張一寸照片報所在單位；

（3）所在單位蓋章確認并報市醫保中心審批。

其中，申請惡性腫瘤放、化療、白血病化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療之門診大病資格的參保人員，可由本人或家屬自行辦理申請業務。經過審核，確認參保人申請資料真實完整、所申請病種的病情符合要求的，給予辦理《門診大病醫療證》，并根據審核通過的日期確定其門診大病醫療年度起始時間，根據本人要求確定其門診大病就診的定點醫院。申請人所在單位應在規定期限內及時到市醫療保險管理中心取回所有資料。

門診大病定點醫院只能選取一所，且一個醫療年度內不得變更；《門診大病醫療證》有效期一年，醫療年度期滿當月應年審；申請增加病種的，按初次申辦程序辦理。

二、曲靖大病醫保報銷指南

報銷比例和起付線

城鎮居民大病保險年度起付線為1—1.5萬元，具體由各州(市)確定。全省統一城鎮居民大病保險支付比例和最高支付限額：城鎮居民大病保險起付線以上、4萬元以下(含4萬元)醫療費由城鎮居民大病保險支付50%;4萬元以上、6萬元以下(含6萬元)醫療費由城鎮居民大病保險支付60%;6萬元以上、8萬元以下(含8萬元)醫療費由城鎮居民大病保險支付70%;8萬元以上醫療費由城鎮居民大病保險支付80%;城鎮居民大病保險年度最高支付限額為15萬元。

報銷的流程

所有的大病患者，一旦住院后，必須盡快將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料，送所住醫院醫保科登記、審驗，以免影響住院醫療費用的報銷;

申請肝硬化等23種病的門診報銷，參保居民要持本人基本醫療保險診療手冊及申報病種所需材料于每年5月、11月到規定的定點醫院醫保科填寫相關表格進行初審;

定點醫院將初審合格參保居民信息報各城鎮醫療保險經辦機構審核。

最終審核合格的參保居民由各城鎮醫療保險經辦機構組織發放《曲靖市基本醫療保險門診特定病醫療證》，蓋章后生效，從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。

曲靖大病醫療保險報銷多少錢?從上可知，曲靖市大病醫療保險報銷的最高支付限額為15萬元，其中，大病醫療費用在4萬元以上、6萬元以下的能報銷60%的醫療費用，在6萬元以上、8萬元以下的能報銷70%的醫療費用，在8萬元以上的能報銷80%的醫療費用。

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大病醫療保險是為保障城鎮職工重大疾病醫療需求而建立的專項醫療保險基金，用于支付參加城鎮職工基本醫療保險的參保人員，年度內累計發生的超過基本醫療保險最高支付限額以上的醫療費用（不含應自付費用）。辦理條件參加醫療保險的參保人大病醫療保險報銷范圍參保人有下列情形之一的，享受門診大病待遇：1、慢性腎功能衰竭門診透析;2、列入醫療保險支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;3、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或...查看更多