云南異地醫保報銷比例和流程,如何報銷手續有哪些

2022年云南如何辦理異地就醫報銷政策暫未公布，以下是最新異地就醫報銷政策，僅供參考。

一、辦理登記備案

（一）第一步：辦理跨省異地就醫備案

1.辦理備案平臺

線上辦理：國家醫保服務平臺APP、云南一部手機辦事通APP；

線下辦理：全市各級醫保經辦機構。

2.備案材料

線上辦理：無需提供材料

線下辦理：本人提交《云南省參保人跨省異地就醫備案登記承諾書》一份本人簽字按指紋即可。

3.備案流程

線上辦理：

（1）登錄“國家醫保服務平臺”，或在云南一部手機辦事通APP；

（2）在“異地就醫”的“自助開通”模塊，正確選擇并填寫“為誰備案”、“參保類型”及“參保地”；

（3）認真閱讀“備案告知書”（內有重要信息提示，請一定仔細認真閱讀），并確認“已閱讀并同意”；

（4）進入“備案信息”填寫界面，填寫相關信息后進行提交；

（5）正常情況下，經辦機構會在您提交“備案申請”后2個工作日內完成審核工作，審核通過后參保人員即完成異地就醫備案。

線下辦理：

參保人員在異地就醫前，前往參保關系所屬醫保經辦機構，填寫《云南省參保人跨省異地就醫備案登記承諾書》即可。

4.備案時限、變更或終止

線下備案應先備案后就醫，備案時限可選擇特定截止日期也可選擇長期有效。

線上備案開始日期可提前1天，選擇跨省異地長期居住人員或跨省臨時外出就醫人員進行備案。

5.咨詢方式

電話咨詢：0870-3169255

（二）第二步：辦理特殊病種異地就醫備案

1.辦理特殊病種備案平臺

線下服務窗口（地址）：全市各級醫保經辦機構

2.備案材料

《云南省參保人跨省異地就醫備案登記承諾書》。

3.備案流程

（1）患特殊病的異地安置或長期派駐外地的參保人員，選擇異地定點醫療機構進行特殊病治療前，應填報《云南省參保人跨省異地就醫備案登記承諾書》到參保地醫保經辦機構辦理備案手續。

（2）全市各級醫保經辦機構在備案時需注意審核“承諾書”的填寫項目是否完整、齊全，參保人員所患疾病是否符合本省“特殊病種”的備案條件。符合“特殊病種”備案條件的，相應醫保經辦機構按照“承諾書”所填就醫地等信息為參保人辦理備案。

（3）全市各級醫保經辦機構在完成“特殊病種”備案后，將“承諾書”歸檔保管。

（4）備案時限、變更或終止

患特殊病的異地安置或長期派駐外地的參保人員，特殊病種備案自辦理備案之日起生效，至辦理注銷手續后失效。

參保人員因病情需要終止特殊病治療或變更特殊病種定點醫療機構的，應到參保地醫保經辦機構辦理相關手續。

（5）咨詢方式

電話咨詢：0870-3169255

二、辦理待遇審批

（一）辦理門診慢特病待遇審批通道

參保地縣級及以上醫療機構或參保地醫保經辦機構申報

（二）門診慢特病待遇審批所需材料

定點醫療機構具備資質的醫師按診療規范診斷出具的診斷書、《昭通市基本醫療保險參保人員特殊病慢性病申報表》及一寸證件照。

（三）審批流程

當場辦結

（四）待遇享受時限、變更或終止

即時享受

（五）咨詢方式

咨詢熱線：

昭通醫保服務熱線：400-8477-666

昭通市0870-3169255；0870-3169912

昭陽區0870-3193127；0870-3193961

魯甸縣0870-8124021

巧家縣0870-3025210

鹽津縣0870-3031002

大關縣0870-3184666

永善縣0870-3198634

鎮雄縣0870-3120162

彝良縣0870-3199284

威信縣0870-3181162

綏江縣0870-3067011

水富市0870-8932565

三、異地就醫結算

（一）如何就醫

已通過門診慢特病待遇審批的，可在已開通門診慢特病相關治療費用跨省直接結算的定點醫療機構就診，并直接刷社保卡或醫保電子憑證結算。

（二）就醫直接結算待遇（結算報銷標準、封頂線）

1、參保職工跨省結算待遇

職工醫保慢性病起付標準為300元（其中70歲以上為150元），報銷比例為在職職工80%，退休人員85%，單個病種年度內費用限額為2500元，每增加一個病種費用限額增加1000元，每年費用限額最高不超過5000元；特殊病無起付標準，除慢性腎功能衰竭、重性精神病報銷90%，其余病種退休人員報銷85%，在職人員報銷80%，年度封頂線同住院封頂線合并計算。

2、參保居民跨省結算待遇

居民醫保每年一次起付金150元（其中脫貧人口為75元），在規定年度限額內，鄉級統籌基金支付70%，縣區級統籌基金支付60%，市級、省級及省外統籌基金支付50%，脫貧人口各級報銷比例分別提高5個百分點。年度費用限額各病種不同，為1200元-3000元不等。

四、申請手工報銷

符合醫保規定，但在異地就診時未能直接刷卡結算的，可持相關材料，回參保地進行手工報銷。

（一）申報時限

2022年1月1日起，一個結算年度內產生的醫療費用無申報時限，都可以申請手工報銷。

（二）報銷方式

資料備齊交至參保地醫保經辦機構或鄉鎮社區服務中心

（三）報銷材料

發票、門診處方、檢查報告單、身份證復印件、銀行卡復印件

（四）報銷標準

1.職工：

門診慢性病：在職人員報銷80%、退休人員報銷85%

門診特殊病：在職人員報銷80%、退休人員報銷85%，乙類項目先自付10%在按上述比例報銷。

2.居民：

門診慢性病：鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心）、村衛生室統籌基金支付70%:一級公立協議定點醫療機構(除鄉鎮衛生院﹑社區衛生服務中心外)和二級公立協議定點醫療機構統籌基金支付60%;三級公立協議定點醫療機構統籌基金支付50%。

門診特殊病：重性精神病、慢性腎功能衰竭90%，其他門診特殊病70%。

（五）報銷咨詢

咨詢熱線：

昭通醫保服務熱線：400-8477-666

昭通市0870-3169255；0870-3169912

昭陽區0870-3193127；0870-3193961

魯甸縣0870-8124021

巧家縣0870-3025210

鹽津縣0870-3031002

大關縣0870-3184666

永善縣0870-3198634

鎮雄縣0870-3120162

彝良縣0870-3199284

威信縣0870-3181162

綏江縣0870-3067011

水富市0870-8932565

五、溫馨提示

什么情況下醫療費不予報銷

1.住院期間門診費用不予報銷。

2.非特殊慢性病定點醫療機構費用不予報銷。

3.醫保政策支付范圍外的費用不予報銷。

4.與門診特殊病慢性病治療不相關的診療項目和醫用耗材，不符合疾病診斷或治療為目的，且診斷、治療與病情不相符的特殊病慢性病費用不予報銷。

(一).2021年云南異地醫保報銷比例及報銷流程新政策

提升云南異地就醫結算服務水平是建設人民滿意的服務型政府的具體體現。推進異地就醫直接結算過程中，聚焦群眾就醫、結算的痛點問題，突出目標導向、問題導向，經辦思路從審批型轉向服務型。在關鍵環節創新管理方式、簡化辦事流程、加大信息公開，以信息技術為依托增強執行力，排解群眾苦惱，增加群眾獲得感、幸福感。那么云南異地醫保報銷有哪些政策呢？云南異地醫保報銷流程和比例如何規定的？本文介紹了關于云南異地醫保報銷的相...查看更多

(二).2021年云南異地醫保報銷最新政策,云南省內異地醫保報銷比例

異地醫保報銷，往往是人們最頭疼的事情了。一方面是自己知道它肯定很麻煩，另一方面是自己對流程和政策標準也不了解。那么2018年云南異地醫保報銷最新政策是什么？云南省內異地醫保報銷比例是多少？高考升學網整理了以下相關內容，希望對您有所幫助！云南跨省異地就醫直接結算施行已5個多月。3月1日，退休后隨子女在昆明居住的貴州省參保人王先生，其醫療費用在云南省中醫醫院通過云南省跨省異地就醫聯網直接結算平臺與國家...查看更多

(三).云南異地醫保報銷最新政策2021,云南職工異地醫保報銷比例規定

異地就醫持卡結算有三種情形：一是因參保地醫療條件有限，參保人員需轉到其他省（直轄市、自治區）治療，應當按照參保地醫保經辦管理機構的相關規定，在當地就診醫院開具轉診證明，辦理轉診轉院手續，然后到參保地醫保中心去辦理異地就醫備案，這樣就可以持卡到轉入醫院直接就醫和結算；二是參保人出差、探親、休假期間，在云南省以外的其他省（直轄市、自治區）因急診搶救入院的，可在辦理出院結算前，以電話、傳真、醫院網絡等方...查看更多