大病醫保報銷比例怎么計算 大病醫保報銷流程

一、大病醫保報銷比例

1、累計金額在1.2萬元以上3萬元(含)以下部分賠付 55%;

2、3萬元以上 10萬元(含)以下部分賠付65%;

3、10萬元以上部分賠付75%，年度最高支付限額原則上不低于30萬元。

注意事項：在計算大病保險個人累計負擔額度時，不扣除貧困患者當年享受的醫療救助額度。對經基本醫保報銷和大病保險賠付后個人負擔仍然過重的患者、精準扶貧對象和無錢棄醫貧困人員等困難群體實施有效保障和精準幫扶。

二、大病醫保報銷范圍

大病醫療保險的參保人員基本醫療保險報銷范圍內的個人負擔部分，大病醫療互助補充保險將報銷75%。

三、大病醫保不予報銷范圍

1、未經批準在非定點醫院就診的(緊急搶救除外);

2、患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的;因交通事故造成傷害的(推薦購買商業意外傷害保險);

3、因本人違法造成傷害的;

4、因責任事故引起食物中毒的;

5、因自殺導致治療的(精神病發作除外);

6、因醫療事故造成傷害的。

四、大病醫保包含的疾病

國家全面推開尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐藥性結核病、艾滋病機會性感染等8大類大病保障，將肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗死、腦梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病納入保障和救助試點范圍。

五、大病醫保報銷流程

1、所需材料有參保人身份證、參保人醫保證或醫保卡、醫療費用結算清單原件及復印件。

2、參保人員需攜帶上述材料前往當地定點醫院醫保科填寫相關表格進行初審。

3、定點醫院將初審合格參保居民信息報各城鎮醫療保險經辦機構審核。

4、最終審核合格的參保居民由各城鎮醫療保險經辦機構組織發放大病醫保報銷款。

六、大病醫保報銷年限

惡性腫瘤的首次確診或復發之日起最多兩年，其中惡性腫瘤中草藥治療可享受5年。

上文小編分別從比例、范圍、疾病、年限等各個方面全面詳細的講述了大病醫保報銷的具體事項。如大病醫保報銷可以根據累計金額，來得到不同程度的大病醫保報銷比例的賠付，而且大病醫保可予以乳腺癌等疾病的報銷，但不能予以交通傷害這種疾病的報銷，可見大病醫保使用的局限性。

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