一、廣西職工醫(yī)保報銷費用比例標準

一、廣西在職職工醫(yī)療保險報銷比例

1.參保人員住院個人承擔(dān)：三級醫(yī)院10%、二級醫(yī)院8%、一級醫(yī)院6%;

2.退休人員及工作年限滿三十年以上的在職職工，個人承擔(dān)比例減半;

3.一個自然年度內(nèi)，醫(yī)保基金最高支付限額為5萬元;醫(yī)療救助基金最高支付限額為17萬元。

二、廣西退休職工醫(yī)保報銷比例

1.住院醫(yī)療費：甲類藥品及普通診療費用在職職工統(tǒng)籌基金支付85%;

2.退休人員：統(tǒng)籌基金支付90%;乙類藥品費用統(tǒng)籌基金支付75%;高精尖檢查治療費用統(tǒng)籌基金支付70%。

三、廣西職工醫(yī)療保險使用標準

1.職工醫(yī)保個人賬戶的本金和利息歸個人所有，用于本人的醫(yī)療健康支出，不得挪作他用;

2.參保人員個人賬戶也可以用于在定點零售藥店購買規(guī)定范圍內(nèi)的藥品和醫(yī)療器械。

3.參保人員可持社會保障卡在定點零售藥店購買所有藥準字號藥品和醫(yī)療械字號醫(yī)療器械。

四、廣西醫(yī)療保險補償標準

1.將人均籌資提升到340元，其中各級政府補助增加，達到人均280元。

2.全區(qū)均的實際報銷比例在50%以上，廣西醫(yī)療保險實際報銷比將提高5個百分點，尤其是提高基層門診對慢性病診療的報銷比例。

3.農(nóng)村醫(yī)療保障的重點繼續(xù)向重大疾病轉(zhuǎn)移，一個重大舉措是全面推進終末期腎病、肺癌等20種重大疾病的保護。廣西醫(yī)療保險報銷率將達到70%左右，符合民事救助條件的農(nóng)村病人也可以獲得民事醫(yī)療救助基金的資助。

二、廣西醫(yī)保報銷流程和所需材料

申請人提交申請材料

提交材料地點：參保人屬地的社會保險基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)保科。

社會保險基金管理局受理申請

1、受理部門自收到申請材料之日起5日內(nèi)對申請材料進行審核，并決定是否受理。

2、申請材料不齊全的，在上述5日內(nèi)一次性告知申請人需補正的全部內(nèi)容。

3、申請人應(yīng)當(dāng)自收到《補正材料通知書》之日起5日內(nèi)補正材料。

4、逾期不補正，視為撤回申請。

5、但補正材料后，申請人可在法定有效期內(nèi)重新提出申請。

申請完成

社會保險基金管理局審查材料并批準申請，申請人領(lǐng)取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》后，予以報銷。

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