青島2019年度居民社會醫(yī)療保險費繳納政策問題解答

度居民社會醫(yī)療保險費繳納政策問答

　　一、我市居民社會醫(yī)療保險覆蓋哪些人員?

　　答：具體包括以下人員：

　　(一)具有本市中等以下學校學籍的全日制學生、學前教育機構(gòu)在冊兒童，以及其他具有本市戶籍未滿18周歲的少年兒童(以下稱少年兒童)。其中非本市戶籍的學前教育機構(gòu)在冊兒童參加居民醫(yī)保的，需其父母一方正在參加本市社會保險并連續(xù)繳費滿1年以上。

　　(二)駐青高校以及高等職業(yè)技術(shù)學校的全日制在校學生(以下稱大學生);

　　(三)其他具有本市戶籍且不屬于職工社會醫(yī)療保險參保范圍的成年居民(以下稱成年居民)。

　　二、非本市戶籍的學前教育機構(gòu)在冊兒童，參保時有何要求?

　　答：非本市戶籍的學前教育機構(gòu)在冊兒童參加居民醫(yī)保的，需其父母一方正在參加本市社會保險并連續(xù)繳費滿1年以上。在《辦法》實施前已經(jīng)參保的非本市戶籍學前教育機構(gòu)在冊兒童，可繼續(xù)參保繳費，從起按上述規(guī)定執(zhí)行。

　　三、學生兒童的個人繳費標準是多少?

　　答：學生兒童的個人繳費標準：少年兒童每人110元;大學生每人80元。

　　四、成年居民個人繳費標準是多少?

　　答：成年居民分兩個繳費檔次：一檔每人350元，二檔每人110元。黃島區(qū)成年居民以戶為單位，統(tǒng)一選擇一檔繳費，過渡期內(nèi)黃島區(qū)財政補助240元，個人繳費110元。其中，原參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的成年居民按一檔標準繳費(過渡期內(nèi)黃島區(qū)財政補助240元，個人繳費110元)。

　　五、成年居民的繳費檔次是否可以變更?

　　答：成年居民以戶為單位，按年度選擇同一繳費檔次，當年度一經(jīng)繳費，不得變更繳費檔次。

　　六、財政補貼標準是如何規(guī)定的?

　　答：財政補貼標準：一檔繳費成年居民，每人補貼560元;二檔繳費成年居民、少年兒童和大學生，每人補貼440元。

　　七、最低生活保障待遇家庭參保人、撫恤定補優(yōu)撫對象、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象的個人繳費部分，財政如何給予補貼?

　　答：享受本市最低生活保障待遇家庭參保人、撫恤定補優(yōu)撫對象、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象的個人繳費部分，由財政給予全額補貼，其中成年居民按照一檔標準補貼。

　　八、低保邊緣家庭參保人、重度殘疾人的個人繳費部分，財政如何給予補貼?

　　答：享受本市低保邊緣家庭參保人、重度殘疾人的個人繳費部分，由財政補貼50%。

　　九、特殊人群繳費是如何規(guī)定的?

　　答：特殊人群(第七、第八問涉及的五類人群)應(yīng)按個人繳費標準全額繳費，再持收費票據(jù)或參保繳費證明到民政或殘聯(lián)部門辦理報銷手續(xù)。

　　十、居民社會醫(yī)療保險集中繳費期是如何規(guī)定的?

　　答：居民個人繳納的社會醫(yī)療保險費按年度收繳,每年9月1日至12月20日為下一年度居民社會醫(yī)療保險集中繳費期。

　　十一、社會醫(yī)療保險年度(度)的起止時間?

　　答：保險年度為一年，具體為1月1日至12月31日。

　　十二、居民社會醫(yī)療保險代收機構(gòu)是如何規(guī)定的?

　　答：各類學校、學前教育機構(gòu)負責學生兒童的參保登記、材料審核、信息錄入、信息確認、費用代收等工作。

　　其他居民以戶為單位，由其戶籍所在地的街道辦事處(鎮(zhèn)政府)、街道人力資源和社會保障服務(wù)中心(簡稱街保中心)和村(居)民委員會負責參保登記、材料審核、信息錄入、信息確認、費用代收等工作。

　　十三、符合參保條件的居民初次登記時需攜帶什么材料?

　　答：符合參保條件初次登記的居民，應(yīng)攜帶本人身份證、戶口簿或戶籍證明等相關(guān)材料原件及復印件，同時填寫《青島市居民社會醫(yī)療保險參保登記表》。

　　十四、嬰兒應(yīng)當在出生后多長時間內(nèi)辦理參保繳費?

　　答：嬰兒在出生6個月內(nèi)參加居民社會醫(yī)療保險的，自出生之日起享受居民社會醫(yī)療保險待遇。超過上述時間規(guī)定的，可以在年度集中繳費期內(nèi)辦理參保繳費。

　　十五、其他新符合參保條件的居民，應(yīng)當在多長時間內(nèi)辦理居民社會醫(yī)療保險參保繳費?

　　答：其他新符合參保條件的居民，應(yīng)當在3個月內(nèi)繳納居民社會醫(yī)療保險費，從繳費次月起按照規(guī)定享受居民社會醫(yī)療保險待遇。超過上述時間規(guī)定的，可以在年度集中繳費期內(nèi)辦理參保繳費。

　　十六、新符合參保條件的居民，當年度不繳費，該年度算不算中斷?

　　答：新符合參保條件的居民，當年度不繳費的，該年度不作為中斷年度計算，也不享受居民社會醫(yī)療保險待遇。

　　十七、參保居民什么情況下應(yīng)當辦理補繳?

　　答：符合參保條件未及時參保繳費或者中斷參保繳費的居民，可以在年度集中繳費期內(nèi)辦理參保。參保時，應(yīng)當補繳自1月1日起應(yīng)由個人繳納的居民社會醫(yī)療保險費，并自繳費次月起按照規(guī)定享受居民社會醫(yī)療保險待遇，補繳期間不享受居民社會醫(yī)療保險待遇。

　　十八、參保居民補繳時需攜帶什么材料?

　　答：補繳時需攜帶本人身份證、戶口簿或戶籍證明等相關(guān)材料原件及復印件，同時填寫《青島市居民社會醫(yī)療保險補繳花名冊(學生類)》或《青島市居民社會醫(yī)療保險補繳申請表》。補繳期間個人繳費不享受黃島區(qū)財政補助。

　　十九、參保居民什么情況下可以辦理退費?

　　答：參保居民在集中繳費期內(nèi)繳費，在1月1日之前，因出國定居、死亡或戶口遷出本市等特殊情況，可自愿申請將已繳納的度居民社會醫(yī)療保險費退費，退費后不再享受居民社會醫(yī)療保險待遇。進入待遇享受期后，居民社會醫(yī)療保險費不予退費。

　　二十、參保居民退費時需攜帶什么材料?

　　答：退費時應(yīng)攜帶本人身份證、戶口簿或戶籍證明等相關(guān)材料原件及復印件，同時填寫《青島市居民社會醫(yī)療保險退費申請表》。

　　二十一、參保居民可以跨區(qū)繳費嗎?

　　答：參保居民應(yīng)到戶籍所在地的街道辦事處(鎮(zhèn)人民政府)、街道人力資源和社會保障服務(wù)中心(簡稱街保中心)和村(居)民委員會辦理參保繳費。