2019年黑龍江省直醫(yī)保最新結(jié)算政策

　　記者14日省人社部門獲悉，根據(jù)我省省直醫(yī)療保險最新版結(jié)算政策，門診特殊疾病將不設(shè)起付線，醫(yī)保每人每年最高能報銷5000元。

省直醫(yī)保門診待遇支付標準

普通門診

　　醫(yī)保范圍內(nèi)的費用使用個人賬戶資金結(jié)算，個人賬戶不足的，由個人現(xiàn)金自付。

　　享受公務(wù)員醫(yī)療補助待遇的：在一個年度內(nèi)門診醫(yī)療費用累計超過800元(含個人賬戶支付部分，不包括門診特殊疾病和門診特殊治療)以上的部分，由公務(wù)員醫(yī)療補助資金(以下簡稱“公補資金”)對一般公務(wù)員補助80%，醫(yī)療照顧人員補助95%。

　　參保人員異地居住、長期駐外人員、非定點醫(yī)療機構(gòu)急診門診發(fā)生醫(yī)療費用補助標準同普通門診醫(yī)療費補助標準一致。

門診特殊疾病

　　門診十八種慢性疾病，在基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付80%，參保人員自付20%，不設(shè)起付線，但基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金對每人每年最高支付金額為5000元，超出部分由參保人員個人負擔(dān)。

　　享受公務(wù)員醫(yī)療補助待遇的：統(tǒng)籌基金支付限額內(nèi)個人自付部分，由公補資金對一般公務(wù)員補助85%，照顧公務(wù)員補助90%;對照顧公務(wù)員每年超過最高支付限額規(guī)定的合理醫(yī)療費，由公補資金補助95%。

門診特殊治療

　　組織器官移植后抗排異反應(yīng)用藥治療、惡性腫瘤放化療、尿毒癥的透析治療，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付比例為90%，不設(shè)起付線。超過統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的部分，由大額醫(yī)療費用補助資金支付90%。

　　享受公務(wù)員醫(yī)療補助待遇的：公務(wù)員醫(yī)療補助基金對門診特殊治療發(fā)生的醫(yī)保內(nèi)個人自付部分補助75%。