無錫大病醫保全省率先引入商業保險

　　日前，國務院醫改辦發布通知，要求在今年6月底前，全國各省份均須試點大病醫保，減輕群眾大病醫療費用負擔，防止因病致貧返貧。記者昨從市社保中心獲悉，早在去年9月1日，無錫與江蘇省其他城市同步施行了大病醫保，并在全省范圍內率先實現引入商業保險。更值得一提的是，相比在全國試點的大病醫保只覆蓋新農合及居民醫保，無錫的大病醫保還包括城鎮職工醫保，實現了參保人員全覆蓋。

　　據了解，無錫在全省范圍內率先采取向商業保險機構購買大病保險方式，大病醫保資金分別從職工醫保基金和居民醫保基金結余中劃撥，不足部分由補充醫療保險基金彌補，不需要參保人員另外繳費，保費為每個參保人員年標準18元，今年調整為年標準20元。相關人士介紹，引入商業保險機構是為了增加監管，也是希望把商業保險先進的管理經驗應用到醫保管理上，控制醫療費用不合理增長。去年年底，無錫市大病醫保首批專管員上崗，以更好地對大病醫保實施監管。

　　市社保中心介紹，大病醫保惠及參保人數約280萬，并已于今年1月1日實現直接劃卡結算。“住院花費14萬元，好在大病醫保報銷了3.8萬元，經濟負擔減輕了不少。”新區鴻山街道62歲的謝老伯一向身體硬朗，去年年底突發疾病讓家人慌了神。上月，從市區一家醫院出院時，他享受了一回大病醫保直接劃卡結算的便利。市人社局最新數據顯示，今年1月共有618人享受大病醫保政策，理賠金額達227萬元，其中，單個參保對象理賠最多為8.6萬元。

　　哪些疾病算“大病”?無錫市社保中心相關人士介紹，大病醫保的“大病”并不是指某幾類疾病，是根據醫療費用來劃分，無錫市參保人員醫療費用個人負擔部分超過1.7萬元的就屬于大病，這樣可以做到應保盡保，杜絕因病返貧致貧。