玉溪職工醫(yī)保報(bào)銷比例是多少及報(bào)銷條件流程說(shuō)明

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么？在報(bào)銷時(shí)，很多人不太明白為什么有些藥品可報(bào)銷，有些藥品卻不給報(bào)銷，尤其奇怪自己不能報(bào)銷的藥品，為什么同樣的醫(yī)保，別人卻可以報(bào)銷。也給不同的參保人帶來(lái)或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)�面了解醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍，醫(yī)保對(duì)每個(gè)人都是公的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

在職職工醫(yī)保報(bào)銷比例

1、到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是50%；

2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是70%；

3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。

注：無(wú)論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬(wàn)元。

住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān)

注：如住的是三級(jí)醫(yī)院。

1、從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬(wàn)元的費(fèi)用，職工支付15%，也就是報(bào)銷85%；

2、3萬(wàn)元到4萬(wàn)元的費(fèi)用，職工支付10%，報(bào)銷90%；

3、超過(guò)4萬(wàn)元到最高支付限額部分的費(fèi)用，則95%都可以報(bào)銷，職工只要支付5%；

4、退休人員個(gè)人支付的比例是在職職工的60%。

玉溪市醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：

根據(jù)玉溪市社會(huì)保險(xiǎn)管理中心的相關(guān)文件規(guī)定，全市各類用人單位統(tǒng)一按本單位職工上年度工資總額的8%繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人按本人上年度工資收入的2%繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

云南省城鎮(zhèn)非私營(yíng)單位就業(yè)人員年均工資69106元（5759元/月），玉溪市城鎮(zhèn)非私營(yíng)單位就業(yè)人員年均工資69139元（5762元/月）。

若職工月均工資低于玉溪市上年度月均工資的60%，則繳費(fèi)基數(shù)以玉溪市上年度月均工資的60%（3457.2元/月）為準(zhǔn)。個(gè)人繳納：3457.2×2%≈69.14元，單位繳納：3457.2×8%≈276.6元。

若職工月均工資高于玉溪市上年度月均工資的300%，則繳費(fèi)基數(shù)以玉溪市上年度月均工資的300%（17286元/月）為準(zhǔn)。個(gè)人繳納：17286×2%≈345.72元，單位繳納：17286×8%≈1382.9元。

若職工月均工資處于玉溪市上年度月均工資的60%-300%之間，則繳費(fèi)基數(shù)以該職工的月均工資為準(zhǔn)。個(gè)人繳納：職工工資×2%，單位繳納：職工工資×8%。