2019年新的城鎮職工養老保險政策改革方案

　　煙臺連續11次為企業退休人員提高基本養老金

　　8月5日訊昨日從煙臺市社保中心獲悉，上半年，煙臺共支付社保待遇115.81億元(不含失業保險)。連續第11次為48萬名企業退休人員調整提高基本養老金。

　　查處少報、漏報繳費基數3123萬元

　　今年上半年，全市企業養老參保、企業養老實際繳費、職工醫療、居民醫療、失業、工傷、生育保險人員分別達到157.47萬人、123.02萬人、208.31萬人、410.33萬人、107.34萬人、116.45萬人、112.47萬人。征繳方面，全市五項社保費征繳104.84億元。其中，征繳企業養老保險費53.95億元，征繳醫療保險費23.75億元，征繳失業保險費3.09億元，征繳工傷保險費2.64億元，征繳生育保險1.98億元，完成市計劃52%。

　　稽核方面，我市完善異地交叉稽核流程，進一步擴大稽核覆蓋面，上半年全市共稽核參保單位3658戶，涉及繳費職工313455人，占參保在職人數的26%，共查處少報、漏報繳費基數3123萬元，查處少繳、漏繳、各項社會保險費1200萬元，補繳各項社會保險費924萬元，整改率為77%。受理舉報投訴案件21起，已處理完成14起，結案率80%，結案滿意率達100%。

　　連續第11次企退人員提高基本養老金

　　在待遇支付方面，我市連續第11次為48萬名企業退休人員調整提高基本養老金。上半年，共支付社保待遇115.81億元(不含失業保險)，其中，為48萬名企業離退休人員發放養老待遇61.73億元，社會化發放率和按時足額發放率均保持100%;為9.16萬市直機關事業離退休人員發放養老待遇25.79億元;支付城鎮職工醫保73.99萬人次，醫療費用15.57億元;支付城鄉居民醫保32.25萬人次，醫療費用8.94億元;為9200人次支付工傷待遇2.44億元;為1.71萬人次支付生育待遇1.34億元;為5.82萬人次撥付大病保險費用1.22億元。另外，還代發各項統籌外資金1億余元。

　　城鎮職工大額救助金最高支付限額提至40萬元

　　我市將城鎮職工大額救助金最高支付限額由15萬元提高到40萬元，提出了適當增加職工醫保慢性病病種初步意見，提高了職工醫保保障水平。進一步規范了門診統籌病種的申報管理，起草了《關于進一步規范基本醫療保險門診統籌病種管理工作的通知》，公布了52家提供門診統籌大病和188家提供門診統籌慢性病審核服務工作定點醫療機構名單。

　　全市印發了《關于實施定點醫療機構代傳異地醫療費用有關問題的通知》，進一步推動社保業務經辦向基層下沉，提升異地醫療費用結算效率和服務水平。針對居民醫保市級統籌運行中存在的問題，多次開展調研和征求意見活動，并對全市居民醫保報銷情況進行了匯總、分析，為下步政策調整提供依據。工傷、生育保險方面，做好全市機關事業單位工傷、生育保險納入統籌和繳費基數統一工作，實現工傷、生育保險全覆蓋。做好生育和合并疾病人次費結算工作，減輕了生育女職工負擔。

　　全市修訂完善了定點機構服務協議，與2920家定點機構簽訂了協議。加強對“兩定”單位的日常稽查考核，對全市205家協議醫療機構開展了住院、門診現場稽查以及協議醫療機構執行服務協議情況的日常考核。創新稽查手段，在市直和開發區、芝罘區與萊山區開展了門診協議醫療機構交叉現場稽查，在市直開展了住院病案評審工作，提升了稽查效果。