2019西藏自治區(qū)農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度政策問題解答(二)

門診家庭賬戶基金是用于農(nóng)牧民門診醫(yī)療費(fèi)用的報銷補(bǔ)償基金，占農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療基金總量的28%-38%。，我區(qū)農(nóng)牧民的籌資標(biāo)準(zhǔn)為年人均400元(財政補(bǔ)助380元，個人籌資20元)，其中門診家庭賬戶基金為年人均112元-152元。目前，我區(qū)以戶為單位建立家庭賬戶基金，農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療基金實(shí)行縣(市、區(qū))統(tǒng)一管理的，家庭賬戶基金由縣(市、區(qū))農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理;實(shí)行縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))共同管理的，由縣(市、區(qū))農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核撥到各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理。

　　12、我區(qū)農(nóng)牧民在門診看病發(fā)生的費(fèi)用如何核銷或者報銷?

　　答：我區(qū)農(nóng)牧民在鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室就醫(yī)所發(fā)生的門診費(fèi)用，憑《西藏自治區(qū)農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療家庭賬戶本》在其門診家庭賬戶基金中現(xiàn)場核銷;在縣級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的門診費(fèi)用，憑《西藏自治區(qū)農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療家庭賬戶本》、醫(yī)療費(fèi)用有效票據(jù)，到鄉(xiāng)(鎮(zhèn))農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)去報銷。

　　13、農(nóng)牧民子女在小學(xué)和初中階段上學(xué)期間發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用從哪里報銷?

　　答：農(nóng)牧民子女在小學(xué)和初中階段上學(xué)期間發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，從其家庭賬戶本人基金中每人每年提取50%，由農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核撥到學(xué)校統(tǒng)一管理，門診醫(yī)療費(fèi)用由學(xué)校從管理的資金中支付，有結(jié)余的可結(jié)轉(zhuǎn)下年使用。，我區(qū)中小學(xué)生的家庭賬戶本人基金中，應(yīng)提取56元-76元，劃撥到學(xué)校統(tǒng)一管理。

　　14、門診家庭賬戶基金有節(jié)余或者使用完怎么辦?

　　答：農(nóng)牧民門診家庭賬戶基金當(dāng)年年底有節(jié)余的，可滾存使用，但不能提取現(xiàn)金，也不能抵交下一年度個人交納部分。農(nóng)牧民門診家庭賬戶基金使用完的，在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的門診費(fèi)用，由個人支付。

　　15、什么是大病統(tǒng)籌基金?

　　答：大病統(tǒng)籌基金是用于農(nóng)牧民住院醫(yī)療費(fèi)用和特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用的報銷補(bǔ)償基金，占農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療基金總量的60%-70%， 即，我區(qū)農(nóng)牧民的籌資標(biāo)準(zhǔn)為年人均400元(政府補(bǔ)助380元，個人籌資20元)，其中大病統(tǒng)籌基金為年人均240元-280元。目前，由縣(市、區(qū))農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理。

　　16、農(nóng)牧民在鄉(xiāng)(鎮(zhèn))定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的醫(yī)療費(fèi)用如何補(bǔ)償?

　　答：農(nóng)牧民在鄉(xiāng)(鎮(zhèn))定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的住院費(fèi)用，交納個人籌資的免收90%;未交納個人籌資的免收70%。假設(shè)我區(qū)一名農(nóng)牧民患者在鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院治療期間發(fā)生的醫(yī)療總費(fèi)用為1000元，按規(guī)定鄉(xiāng)衛(wèi)生院免收90