東莞農村養(yǎng)老保險網上繳費流程和報銷比例規(guī)定

農村養(yǎng)老保險，是指以農村非城鎮(zhèn)戶籍的居民為保險對象的養(yǎng)老保險制度。農村養(yǎng)老保險的基本原則是：保障水平與農村生產力發(fā)展和各方面承受能力相適應；養(yǎng)老保險與家庭贍養(yǎng)、土地保障以及社會救助等形式相結合；權利與義務相對等；效率優(yōu)先，兼顧公平；自我保障為主，集體（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位）調劑為輔，國家給予政策扶持；政府組織與農民自愿相結合。

東莞醫(yī)療保險報銷比例

1、在選定定點社區(qū)服務機構就診或轉診到本鎮(zhèn)定點社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診，可以報銷70%；

2、轉診到鎮(zhèn)定點醫(yī)院門診部或定點專科醫(yī)院門診就診，可以報銷60%；

3、轉診到市內三級定點醫(yī)院門診就診，可以報銷50%；

4、轉診到其它醫(yī)療機構就診，基本醫(yī)療保險基金不予報銷；

5、在本鎮(zhèn)定點社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診搶救，可以報銷70%；

6、直接到市內醫(yī)療機構門診搶救，可以報銷60%。如發(fā)生在選定的定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構服務時間外可以報銷70%。

東莞醫(yī)療保險報銷限額

從2016年起，社會醫(yī)療保險部分待遇標準提高啦!記者昨日從市社保局獲悉，調整后的年度基本醫(yī)療費用最高支付限額提高到30萬元，提高部分的支付比例按原基本醫(yī)療費用15萬元以上段標準執(zhí)行。此外，住院補充醫(yī)療保險有關支付比例也有所調整。

市社保局向媒體通報稱，目前東莞市醫(yī)療保險基金累計結余已經達到省規(guī)定的支付基本醫(yī)療保險待遇9個月以上的水平。調整部分待遇標準，不影響醫(yī)保基金穩(wěn)定運行。

東莞醫(yī)療保險報銷范圍

一、社區(qū)門診報銷范圍：

1、定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構就醫(yī)；

2、因搶救到市內非定點醫(yī)療機構就醫(yī)；

3、轉診到定點醫(yī)院門診部或定點專科醫(yī)院門診的；

4、使用《關于東莞市社會基本醫(yī)療保險用藥、診療項目及服務設施有關問題的通知》范圍內的藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施；

【提示】：上述內容只要發(fā)生符合規(guī)定的基本醫(yī)療費用均屬報銷范圍。

二、住院醫(yī)療報銷范圍：因疾病住院發(fā)生的在起付標準以上的基本醫(yī)療費用。

三、特定門診報銷范圍：醫(yī)療費用在病種醫(yī)療費用限額及醫(yī)保年度最高支付限額內。

四、生育醫(yī)療報銷范圍：繳費滿12個月以上，符合計劃生育的，定額計發(fā)生育醫(yī)療費。

五、其它報銷項目：東莞市社會社會保險藥品目錄、社保診療項目范圍、市社保醫(yī)療服務設施范圍等詳細內容可進入東莞市定點醫(yī)療機構查詢服務頁面下載。

東莞醫(yī)療保險報銷條件

1、參保并正常繳費(指到出院時仍處在參保繳費狀態(tài))且待遇審核期滿(以單位身份參保繳費滿30天，以個人身份參保繳費滿6個月)。

2、病種符合“基本醫(yī)療保險住院病種目錄”。

3、資料完備。

東莞醫(yī)療保險報銷流程

1、首先參保人憑上述資料到選定社區(qū)衛(wèi)生服務機構掛號處辦理掛號手續(xù)。

2、然后接診醫(yī)務人員按有關規(guī)定核實參保人身份后，為參保人提供門診診療服務。

3、最后參保人到選定社區(qū)衛(wèi)生服務機構門診收費處辦理社保現場結算報銷。

【備注】：參保人在辦理社區(qū)門診報銷時需進行社保卡密碼驗證。密碼驗證通過后，才可完成現場結算報銷。

東莞醫(yī)療保險報銷材料

參保人在聯網定點醫(yī)院住院，可在定點醫(yī)院辦理社保入院登記和出院現場結算。因故不能辦理現場結算的，出院醫(yī)療費先由個人墊付，并于出院后30天內持下列資料到社保部門辦理住院醫(yī)療待遇申領手續(xù)：

1、疾病診斷證明原件；

2、住院收費收據(發(fā)票)原件；

3、醫(yī)療收費匯總明細清單原件；

4、住院病歷復印件；

5、出院小結復印件；

6、入院前門診病歷復印件；

7、《東莞市社會保險參保人住院信息確認書》(限在市內定點醫(yī)療機構已辦理社保登記但因電腦故障等未能辦理現場結算時提供)；

8、《東莞市基本醫(yī)療保險參保人異地就醫(yī)批復意見》及附件的原件及復印件(限1月1日后辦理異地就醫(yī)登記者)或《東莞市基本醫(yī)療保險長期外地居住(工作)人員申報表》復印件(限1月1日前辦理異地就醫(yī)登記者)；

9轉院證明原件(限轉院者)；

10、社會保障卡復印件(正反兩面)；

11、本人身份證復印件(正反兩面，他人代辦的需同時提供代辦人身份證復印件)；

12、本人銀行存折復印件(限所持社會保障卡不具備金融功能的參保人提供)；

13、商業(yè)保險或民事賠償處理結果復印件；

14、涉及第三方責任事故的，需提交事故證明材料(如交通事故責任認定書、報警回執(zhí)復印件和公安證明原件等)；

15、社保部門規(guī)定的其他資料；

16、如在定點醫(yī)院已辦理社保登記但因電腦故障等未能辦理現場結算的，除上述資料外，應由定點醫(yī)療機構在收費收據背面寫明未能結算原因并加蓋收費專用章;如到定點醫(yī)療機構住院,但未辦理社保登記的,除上述資料外需另附書面說明一份。

注：材料復印件請用A4紙復印并須提供原件備查，以上材料參保人需留存的，應在申領前自行復印。

東莞少兒醫(yī)保報銷比例

新生兒參保的待遇如何？東莞沒有專門的少兒醫(yī)保制度，而是實施城鄉(xiāng)一體化保險體系，參保人無論年齡、身份，只要參加了基本醫(yī)療保險，都按統一的標準繳費，享受相同的待遇。

基本險和大病險的最高支付限額是根據參保人連續(xù)參保繳費時間確定的。以新生兒參保不足6個月的情況來說，住院及特定門診年度最高支付1萬元；個別嚴重的疾病，還可以同步享受大病保險待遇，年度最高報銷金額為10萬元。新生兒參保后，如何報銷？監(jiān)護人一定要保管好相關醫(yī)療費用的票據，參保后60日內，攜帶資料到所在的社保分局窗口進行報銷。