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    肇慶農村養老保險網上繳費流程和報銷比例規定

    更新:2023-09-16 05:13:44 高考升學網

    農村養老保險,是指以農村非城鎮戶籍的居民為保險對象的養老保險制度。農村養老保險的基本原則是:保障水與農村生產力發展和各方面承受能力相適應;養老保險與家庭贍養、土地保障以及社會救助等形式相結合;權利與義務相對等;效率優先,兼顧公;自我保障為主,集體(含鄉鎮企業、事業單位)調劑為輔,國家給予政策扶持;政府組織與農民自愿相結合。

    肇慶醫療保險報銷比例

    (一)住院起付線標準:

    職工醫保基金支付的起付標準為:三級醫院1200元/次;二級醫院800元/次;一級醫院(含社區定點醫療衛生服務機構,下同)400元/次。轉診市外醫院起付線為市內同級醫院起付線的120%。

    (二)住院支付比例:

    1. 參保人在市內定點醫療機構發生的起付標準以上納入職工醫保基金支付范圍的醫療費用,由職工醫保基金根據醫院級別按以下比例支付:一級醫院在職91%、退休93%;二級醫院在職85%、退休90%;三級醫院在職80%、退休85%;治療惡性腫瘤的,報銷比例再提高5%。

    2. 參保人因病情需要轉往市外醫療機構就醫的,實行轉診制度,分別按以下比例支付:

    (1)入院前經市內二級及以上定點醫療機構轉出并經參保所在地社保經辦機構備案,轉診到本市認定的市外定點醫療機構住院的,納入職工醫保基金支付范圍的醫療費用的支付比例,比市內同級定點醫療機構支付比例標準降低10個百分點。

    (2)入院前未辦理轉診備案手續到本市認定的市外定點醫療機構住院,以及到非本市認定的市外定點醫療機構住院的醫療費用,納入職工醫保基金支付范圍的醫療費用的支付比例,比市內同級定點醫療機構支付比例標準降低25個百分點。

    3.長期在市外居住生活的退休職工和單位派駐市外工作的在職參保人需辦理異地就醫備案手續,在備案的定點醫療機構發生符合規定的醫療費用按市內同級別定點醫療機構的支付比例核報;參保人轉診到備案以外的定點醫療機構參照市外轉診規定執行。

    4. 參保人到非定點醫療機構就醫發生的醫療費(急診搶救除外),不予報銷。

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