贛州農村養老保險網上繳費流程和報銷比例規定

農村養老保險，是指以農村非城鎮戶籍的居民為保險對象的養老保險制度。農村養老保險的基本原則是：保障水平與農村生產力發展和各方面承受能力相適應；養老保險與家庭贍養、土地保障以及社會救助等形式相結合；權利與義務相對等；效率優先，兼顧公平；自我保障為主，集體（含鄉鎮企業、事業單位）調劑為輔，國家給予政策扶持；政府組織與農民自愿相結合。

城鄉居民在參保地定點醫療機構因病情需要發生符合“醫保目錄”范圍內的門診費用，不設起付線

由門診統籌基金按以下規定報銷：

1.普通門診在一級及一級以下定點醫療機構報銷65%，中醫門診在中醫院報銷50%，門診特殊慢性病在一級及一級以上定點醫療機構報銷70%，門診特殊檢查在一級及一級以下定點醫療機構報銷50%，日間手術在一級及一級以上定點醫療機構按住院比例報銷。

2.普通門診和中醫門診不設封頂線，不與住院封頂線合并計算，不進入城鄉居民大病保險支付。長期治療類門診特殊慢性病年度封頂10萬元，長期用藥類門診特殊慢性病年度封頂5000元，且門診特殊慢性病、門診特殊檢查、日間手術的封頂線均與住院封頂線合并計算，并進入城鄉居民大病保險按規定支付。符合醫療救助條件的，可按規定享受醫療救助待遇。

贛州市醫療保險的報銷條件：

1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費

2、合作醫療指定醫療機構就醫

3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用，并先行支付現金，且保存有關單據和資料

贛州市醫療保險的報銷范圍：

一、可以報銷的范圍

1、參保職工或居民在定點醫療機構住院(含家庭病床)治療

2、參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的費用

二、不能報銷的范圍

1、明確由工傷保險基金支付的醫療費用

2、交通事故(能提供公安交通管理部門出具肇事方逃逸的相關證明除外)、意外事故、醫療事故等明確由第三方負責的

3、應當由公共衛生負擔的

4、在境外就醫的

5、法律法規規定的其他不予支付的費用

贛州市醫療保險的報銷比例：起付標準以上的部分，按照以下標準支付。

一、《職工醫保》

一級醫院：起付線500元，按88%報銷。

二級醫院：起付線700元，按85%報銷。

三級醫院：起付線900元，按82%報銷。

二、《居民醫保》

一級醫院：起付線100元，按75%報銷。

二級醫院：起付線300元，按65%報銷。

三級醫院：起付線500元，按55%報銷。

注.不在社保目錄自費藥和進口藥不能報銷，符合社保用藥的最高報銷限額為職工醫保10萬/年，居民醫保10萬/年，超過年限額部分自付。居民醫保在同年第4次及以上住院的，不再設置起付線。