贛州農村養(yǎng)老保險網(wǎng)上繳費流程和報銷比例規(guī)定

農村養(yǎng)老保險，是指以農村非城鎮(zhèn)戶籍的居民為保險對象的養(yǎng)老保險制度。農村養(yǎng)老保險的基本原則是：保障水與農村生產力發(fā)展和各方面承受能力相適應；養(yǎng)老保險與家庭贍養(yǎng)、土地保障以及社會救助等形式相結合；權利與義務相對等；效率優(yōu)先，兼顧公；自我保障為主，集體（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位）調劑為輔，國家給予政策扶持；政府組織與農民自愿相結合。

城鄉(xiāng)居民在參保地定點醫(yī)療機構因病情需要發(fā)生符合“醫(yī)保目錄”范圍內的門診費用，不設起付線

由門診統(tǒng)籌基金按以下規(guī)定報銷：

1.普通門診在一級及一級以下定點醫(yī)療機構報銷65%，中醫(yī)門診在中醫(yī)院報銷50%，門診特殊慢性病在一級及一級以上定點醫(yī)療機構報銷70%，門診特殊檢查在一級及一級以下定點醫(yī)療機構報銷50%，日間手術在一級及一級以上定點醫(yī)療機構按住院比例報銷。

2.普通門診和中醫(yī)門診不設封頂線，不與住院封頂線合并計算，不進入城鄉(xiāng)居民大病保險支付。長期治療類門診特殊慢性病年度封頂10萬元，長期用藥類門診特殊慢性病年度封頂5000元，且門診特殊慢性病、門診特殊檢查、日間手術的封頂線均與住院封頂線合并計算，并進入城鄉(xiāng)居民大病保險按規(guī)定支付。符合醫(yī)療救助條件的，可按規(guī)定享受醫(yī)療救助待遇。

贛州市醫(yī)療保險的報銷條件：

1、申請人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費

2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機構就醫(yī)

3、參保人在備案醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關單據(jù)和資料

贛州市醫(yī)療保險的報銷范圍：

一、可以報銷的范圍

1、參保職工或居民在定點醫(yī)療機構住院(含家庭病床)治療

2、參保人員在定點醫(yī)療機構、定點零售藥店發(fā)生的費用

二、不能報銷的范圍

1、明確由工傷保險基金支付的醫(yī)療費用

2、交通事故(能提供公安交通管理部門出具肇事方逃逸的相關證明除外)、意外事故、醫(yī)療事故等明確由第三方負責的

3、應當由公共衛(wèi)生負擔的

4、在境外就醫(yī)的

5、法律法規(guī)規(guī)定的其他不予支付的費用

贛州市醫(yī)療保險的報銷比例：起付標準以上的部分，按照以下標準支付。

一、《職工醫(yī)保》

一級醫(yī)院：起付線500元，按88%報銷。

二級醫(yī)院：起付線700元，按85%報銷。

三級醫(yī)院：起付線900元，按82%報銷。

二、《居民醫(yī)保》

一級醫(yī)院：起付線100元，按75%報銷。

二級醫(yī)院：起付線300元，按65%報銷。

三級醫(yī)院：起付線500元，按55%報銷。

注.不在社保目錄自費藥和進口藥不能報銷，符合社保用藥的最高報銷限額為職工醫(yī)保10萬/年，居民醫(yī)保10萬/年，超過年限額部分自付。居民醫(yī)保在同年第4次及以上住院的，不再設置起付線。