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泉州農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)網(wǎng)上繳費(fèi)流程和報(bào)銷比例規(guī)定

更新:2023-09-14 19:16:58 高考升學(xué)網(wǎng)

農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn),是指以農(nóng)村非城鎮(zhèn)戶籍的居民為保險(xiǎn)對(duì)象的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)的基本原則是:保障水與農(nóng)村生產(chǎn)力發(fā)展和各方面承受能力相適應(yīng);養(yǎng)老保險(xiǎn)與家庭贍養(yǎng)、土地保障以及社會(huì)救助等形式相結(jié)合;權(quán)利與義務(wù)相對(duì)等;效率優(yōu)先,兼顧公;自我保障為主,集體(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位)調(diào)劑為輔,國(guó)家給予政策扶持;政府組織與農(nóng)民自愿相結(jié)合。

參加新農(nóng)保的農(nóng)村居民應(yīng)當(dāng)按規(guī)定繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)

  繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)目前設(shè)為:

每年100元;每年200元;每年300元;每年400元;每年500元;每年600元;每年800元;每年1000元

參保人可自主選擇檔次繳費(fèi),(其中100元、200元為特殊群體繳費(fèi)檔次)。

繳費(fèi)原則:多繳多得

注意事項(xiàng):

新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為每個(gè)新農(nóng)保參保人建立終身記錄的養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶。

個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助及其他經(jīng)濟(jì)組織、社會(huì)公益組織、個(gè)人對(duì)參保人繳費(fèi)的資助,各級(jí)政府對(duì)參保人的繳費(fèi)補(bǔ)貼,全部記入個(gè)人賬戶,完全積累,一步做實(shí)到位。

個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額目前每年參考中國(guó)人民銀行公布的金融機(jī)構(gòu)人民幣一年期存款利率計(jì)息。

泉州市醫(yī)保待遇

明年起泉州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策一體化暫行規(guī)定實(shí)施

醫(yī)保待遇及基金支付

參保對(duì)象年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額由去年的12萬元提高到15萬元,另外,大病保險(xiǎn)最高支付限額為25萬元。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策一體化后,住院和門診特殊病種的起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例具體如下:一級(jí)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心起付線50元、報(bào)銷比例90%;二級(jí)醫(yī)院起付線400元、報(bào)銷比例75%;三級(jí)醫(yī)院起付線800元、報(bào)銷比例55%。市級(jí)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)縣屬的三級(jí)醫(yī)院執(zhí)行二級(jí)醫(yī)院的醫(yī)保支付政策,二級(jí)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)行一級(jí)醫(yī)院的醫(yī)保支付政策。市級(jí)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)各級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例按降低一個(gè)醫(yī)院等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,最低執(zhí)行一級(jí)醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的支付標(biāo)準(zhǔn)。

參保對(duì)象年度內(nèi)多次住院的,第二次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為所住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%,第三次起住院不再設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)。參保對(duì)象在市級(jí)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)同一醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)不同醫(yī)院間轉(zhuǎn)診的,視為一次住院。屬于規(guī)定范圍內(nèi)門診特殊病種和治療項(xiàng)目的全年醫(yī)療費(fèi)用視同一次住院費(fèi)用,年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)次數(shù)與住院次數(shù)合并計(jì)算。2個(gè)及2個(gè)以上門診特殊病種按1個(gè)起付標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。轉(zhuǎn)外就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用按統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)可報(bào)銷額度的80%由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。

未參加生育保險(xiǎn)或參加生育保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)未滿1年的女性參保對(duì)象,其生育費(fèi)用按順產(chǎn)1000元、剖腹產(chǎn)1500元的標(biāo)準(zhǔn)給予一次性補(bǔ)償。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用,以及起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下需要個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用,低保對(duì)象、重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等特困群體個(gè)人負(fù)擔(dān)有困難的,還將由社會(huì)醫(yī)療救助基金幫助解決。

下列醫(yī)療費(fèi)用不納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:

1.應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;

2.應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;

3.應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)負(fù)擔(dān)的;

4.在境外就醫(yī)的;

5.其他依法、依規(guī)不應(yīng)予以支付的醫(yī)療費(fèi)用。

本地區(qū)發(fā)生嚴(yán)重自然災(zāi)害或疾病暴發(fā)流行等意外風(fēng)險(xiǎn)時(shí)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由同級(jí)人民政府撥付專款解決。

泉州市醫(yī)保局出臺(tái)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌實(shí)施方案

【醫(yī)保待遇和支出范圍】

(一)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等)以及實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)人、財(cái)、物一體化管理并通過驗(yàn)收合格的村衛(wèi)生所或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

(二)參保居民到定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)看普通門診,報(bào)銷不設(shè)起付線,政策范圍內(nèi)費(fèi)用按70%報(bào)銷,全年累計(jì)最高支付限額為600元(含家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)、按比例自付費(fèi)用)。

(三)參保居民在納入定點(diǎn)的村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看普通門診,報(bào)銷不設(shè)起付線,政策范圍內(nèi)費(fèi)用按50%報(bào)銷,單次報(bào)銷封頂線為10元/人次,全年統(tǒng)籌基金累計(jì)最高支付限額50元/人。

(四)按照醫(yī)改方案要求開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的試點(diǎn)縣(市、區(qū)),由醫(yī)保基金承擔(dān)70元/人的簽約服務(wù)費(fèi),從參保對(duì)象普通門診統(tǒng)籌額度內(nèi)列支,與普通門診共用一個(gè)封頂線,實(shí)行按人頭總額包干付費(fèi),在簽約居民到定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診就診時(shí)支付。簽約年度內(nèi)按四個(gè)季度折算醫(yī)保基金支付的簽約服務(wù)費(fèi)用,不滿一季度的按一季度收取。如簽約服務(wù)一個(gè)季度,醫(yī)保基金按70元乘以1/4進(jìn)行支付,以此類推。

(五)普通門診支付范圍為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用藥范圍、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍,按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄、診療目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)目錄及其支付標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

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